五大类抗抑郁药

抗抑郁药，顾名思义，是一种主要用于治疗抑郁症的药物抑郁症．抑郁症是一种常见的疾病，会影响大脑的化学成分和功能。抗抑郁药可以通过改变沿神经通路向大脑传递信号的回路和化学物质来帮助纠正功能障碍。

抗抑郁药是根据它们对大脑化学物质的影响来分类的。而课堂上的抗抑郁药往往会有类似的副作用作用机制但是，它们的分子结构存在差异，这可能会影响药物在不同人群中的吸收、播散或耐受性。

有五种主要的抗抑郁药和其他几种不太常用的抗抑郁药。每一种都有自己的好处，风险和适当的使用．虽然有些可能被认为是首选的选择，但药物的选择会根据你的症状、治疗史和共存情况而有所不同吗心理障碍．

抗抑郁药如何起作用

有三种基本分子，化学上称为单胺，被认为与情绪调节有关。它们主要作为神经递质，将神经信号传递给大脑中相应的受体。抗抑郁药通过影响这些神经递质起作用，这些神经递质包括:

• 多巴胺大脑皮层在决策、动机、觉醒以及快乐和奖励的信号传递中起着核心作用
• 去甲肾上腺素它会影响警觉性和运动功能，并有助于调节血压和心率以应对压力
• 5 -羟色胺它是一种神经递质，其作用是调节情绪、食欲、睡眠、记忆、社会行为和性欲

在抑郁症患者中，这些神经递质在大脑中的可用性是典型的低。抗抑郁药通过不同的、独特的方式增加一种或几种神经递质的可用性来起作用。

在五种主要的抗抑郁药中，选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)是最常见的处方，特别是在一线治疗中。如果这些药物无效或在难治性抑郁症(也称为抑郁症)的情况下，可以使用其他抗抑郁药难治性抑郁症）.

选择性血清素再摄取抑制剂

有一些抗抑郁药是通过防止神经递质的再吸收(再摄取)进入体内来起作用的。统称为再摄取抑制剂它们会阻止一种或多种神经递质的再摄取，从而使更多的神经递质在大脑中可用并活跃。

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)通过抑制血清素的再摄取来发挥作用。SSRIs是一种较新的抗抑郁药，首次开发于20世纪70年代。

例子包括:

• 普兰(西酞普兰)
• 普兰(酞)
• 拉西(氟伏沙明)
• 帕罗西汀(帕罗西汀)
• 百忧解(氟西汀)
• 维拉佐酮(维拉佐酮)
• 舍曲林(左洛复)

ssri类药物的副作用比老式抗抑郁药要少，但仍会引起恶心、失眠、紧张、颤抖和性功能障碍。

除了治疗抑郁症，SSRIs有时也被用于治疗强迫症(OCD)，广泛性焦虑障碍(GAD)，饮食失调和早泄。它们也被证明对中风恢复有帮助。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs的作用与SSRIs类似，除了它们抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取。第一个SNRI于1993年12月获得fda批准。

在5 -羟色胺水平的同时增加去甲肾上腺素水平特别有用精神运动发育迟缓(身体运动和思维的减缓)。

snri的例子包括:

• 欣百达(度洛西汀)
• 文法拉辛(文拉法辛)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Savella (milnacipran)

SNRIs常见的副作用包括恶心、嗜睡、疲劳、便秘，口干。

一些snri类药物，如欣百达，也可以用于治疗慢性疼痛，这是一种与抑郁症发展密切相关的疾病。它们也被证明在治疗广泛性焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)、社交焦虑障碍(SAD)、恐慌障碍和与纤维肌痛相关的神经疼痛方面有用。

三环抗抑郁药

三环类抗抑郁药tca是20世纪50年代首次发现的一类较老的药物。它们的化学结构由三个相互连接的原子环组成，因此得名。

tca的作用类似于再摄取抑制剂，因为它们阻止血清素和去甲肾上腺素进入神经细胞，以及另一种被称为乙酰胆碱的神经递质(有助于调节骨骼肌的运动)的吸收。

tca的例子包括:

• Anafranil(氯丙咪嗪)
• Asendin(阿莫沙平)
• (阿米替林)盐酸阿米替林
• Norpramin(去郁敏)
• Pamelor(去甲替林)
• Sinequan(多虑平)
• Surmontil(三甲丙咪嗪)
• 盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)
• Vivactil (protriptyline)

Ludiomil(马普替林)属于同一类药物，但更恰当的描述是四环抗抑郁药(TeCA)，因为它有第四个原子环。常见症状包括便秘、口干、视力模糊、嗜睡、头晕和体重增加。在某些情况下，还会出现心律不齐、低血压和癫痫。

除了用于抑郁症，三环类抗抑郁药还可以帮助治疗慢性疼痛。它们也曾被普遍用于患有注意力缺陷多动症(ADHD)的儿童，但后来已被更有效、副作用更少的药物替代。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

第一类抗抑郁药是单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。这种抗抑郁药最早在20世纪50年代被发现，它能抑制一种叫做单胺氧化酶的酶的作用，这种酶的作用是分解单胺。通过阻断这种效应，更多的神经递质可用于情绪调节。

maoi的例子包括:

• Emsam(司立吉林)
• Marplan(闷可乐)
• Nardil(苯乙肼)
• Parnate(强内心百乐明)

为了避免这种情况，MAOI治疗通常包括饮食限制。其他副作用包括恶心、头晕、嗜睡、不安和失眠。

尽管存在风险，MAOIs已被证明在治疗广场恐怖症、社交恐怖症、暴食症、创伤后应激障碍、边缘性人格障碍和双相抑郁症方面有用。即便如此，它的使用通常是在其他抗抑郁药物无效的情况下。

非典型抗抑郁药

还有其他一些相当新的抗抑郁药不属于上述任何一类。它们被广泛地描述为非典型抗抑郁药，以独特的方式影响血清素、去甲肾上腺素和多巴胺水平。

例子包括:

• Oleptro(曲唑酮)而且Brintellix (vortioxetine)血清素拮抗剂和再摄取抑制剂(SARIs)用于重度抑郁症，既能抑制血清素再摄取，又能阻断肾上腺素能受体
• Remeron(米氮平):去甲肾上腺素能拮抗剂这种药物用于治疗重度抑郁症，可以阻断大脑中应激激素肾上腺素(肾上腺素)的受体
• Symbax:将SSRI氟西汀与抗精神病药物氟西汀联合用于治疗双相抑郁症或难治性抑郁症
• 安非他酮(安非他酮):被归类为多巴胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症和季节性情感障碍，以及戒烟辅助

副作用因药物类型而异，但可能包括头晕、口干、失眠、恶心、呕吐、便秘、视力模糊、体重增加和性功能障碍。

选择正确的抗抑郁药

这其中有几个因素选择正确的抗抑郁药．其中最主要的是耐受性。因为许多抗抑郁药对治疗抑郁症同样有效，所以医生更强调开那些短期和长期副作用最小的药物。

这在恶心和体重增加，这两种情况都会影响患者的生活质量，并导致过早停止治疗。

抗抑郁药不应单独用于治疗重度抑郁症，而应与其他药物联合使用心理治疗，自助策略社会支持和共存疾病(如慢性疼痛、焦虑、双相情感障碍和人格障碍)的治疗。

风险及注意事项

抗抑郁药有时与其他药物联合使用来治疗各种疾病。在某些情况下，联合使用两种产生色氨酸作用的药物可导致5 -羟色胺综合征．这是血清素的有毒积累，可引发一连串潜在危险的身体和精神症状。

为了避免这种情况，一定要告诉你的医生你正在服用的任何和所有药物，包括处方药、非处方药、营养补充剂或草药。

抗抑郁药只能按处方使用，可能需要长达8周的时间才能完全感受到效果。重要的是，在没有和医生商量之前，永远不要停止、中断、减少或增加剂量。

突然停止会导致破坏性的，往往会使人衰弱戒断症状包括恶心、呕吐、颤抖、噩梦、头晕、抑郁和电击感。这可以通过逐步避免减少剂量最好是在医生的指导下进行。

儿童、青少年和年轻人使用抗抑郁药时应格外谨慎。2007年，FDA发布了一个黑盒警告，24岁以下的人服用任何类型的抗抑郁药都会增加自杀想法和行为的风险。

抗抑郁药只能在儿童、青少年和年轻人中使用，当绝对需要时，必须在权衡治疗的潜在益处和潜在风险后使用。