其他特定喂养和饮食障碍（OSFED）的概述

其他特定的进食障碍(OSFED)，以前在DSM的早期版本中被称为进食障碍(EDNOS)，不像其他更高级别的诊断那样为人所知神经性厌食症，暴食症， 和暴饮暴食症．尽管缺乏公众的关注，作为包括广泛症状的捕捞类别，osfed实际上是最常见的饮食失调诊断，估计估计患有饮食障碍的人民的32％至53％。它是制定的，涵盖没有符合厌食症或贪食症的全部诊断标准的人，但仍然具有显着的饮食障碍。

症状

与其他饮食障碍一样，症状包括行为，情绪和身体方面。

OSFED的行为症状通常包括对体重、食物、卡路里、脂肪克数、节食和运动的关注，包括：

• 拒绝吃某些食物（限制对没有碳水化合物的食物类别，没有糖，没有乳制品）
• 频繁的评论感觉“肥胖”或超重
• 否认感到饥饿
• 害怕在别人身边吃东西
• 暴饮暴食
• 清洗行为（饭后频繁进入浴室，呕吐，包装或利尿剂包装的迹象和/或味道）
• 食物仪式（如过度咀嚼或不允许食物触摸）
• 在常规饭菜上跳过饭菜或吃小部分
• 窃取或囤积食物
• 饮用量过多的水（或非热饮料）
• 使用过多的漱口水、薄荷糖和口香糖
• 用宽松的衣服隐藏尸体
• 过度锻炼（尽管天气，疲劳，疾病或伤害）

OSFED的情绪症状包括:

• 低自尊
• 沮丧
• 强烈的认同需求
• 焦虑
• 很少有参与人际关系或活动的动机
• 很容易生气
• 极其关键

OSFED的物理症状包括:

• 重量明显波动
• 胃肠道症状(如胃痉挛、便秘和反酸)
• 月经不调和闭经(缺经)
• 难以集中光
• 贫血
• 低甲状腺和激素水平
• 低钾
• 低血细胞计数
• 心率慢
• 头晕
• 晕倒/晕厥
• 一直感到寒冷
• 睡眠问题
• 在手指关节顶部（引起呕吐的结果）切割和愈伤组织
• 牙齿问题（如变色的牙齿，搪瓷侵蚀，蛀牙和牙齿敏感性）
• 干燥的皮肤
• 干燥和脆性钉子
• 唾液腺体周围肿胀
• 身体
• 头发稀疏或头发干燥易碎
• 肌肉无力
• 黄皮肤(因吃了大量胡萝卜)
• 寒冷，斑驳的手和脚
• 脚肿胀
• 伤口愈合不佳
• 免疫系统受损

原因

OSFED是一种复杂的疾病，虽然我们不知道确切的原因，但遗传和环境因素似乎都发挥了作用。当谈到饮食失调时，人们常说“基因给枪上了子弹，但环境扣动了扳机。”

换句话说，对于那些基因上脆弱的人来说，某些情况和事件会导致或触发饮食失调的发展。

环境因素包括：

• 节食
• 体重耻辱
• 欺凌
• 滥用
• 疾病
• 青春期
• 压力
• 生命转换
• 媒体的影响力

诊断

总的来说，精神病诊断的一个问题是，许多患者并不完全符合典型的诊断类别。这并不总是明确的。有时人们会满足大多数但不是全部的诊断标准。

在饮食失调的情况下，不符合特定饮食失调诊断的人将被归类为OSFED。的精神障碍的诊断和统计手册，第5版（dsm-5）包括将被归类为OSFED的患者的五个例子：

• 非典型厌食症神经神：这个人遇到了很多但不是全部Anorexia Nervosa的标准．例如，它们可以限制食物摄入并显示厌食症神经系统的其他特征，而不会满足低重量标准。
• 阈下的暴食症:该人可能会达到大部分标准暴食症，但是暴食和/或清除行为发生的频率和/或时间比暴食症诊断所需的时间要低。
• 临时暴饮暴食症：该人符合标准暴饮暴食症但是在较低的频率和/或持续时间内发生狂犬病。
• 清洗障碍：该人从事卡路里的清除（通过呕吐，滥用泻药或利尿剂，和/或过度锻炼）旨在影响体重或体形，但不会狂犬病，这是区分这种疾病免受贪食症的因素．
• 晚上吃综合症：个人从事夜间吃的反复发作，从睡眠中醒来饮食后，或者在晚餐后从事过量的食物消费，并且有意识和召回的饮食。

虽然一些被诊断为OSFED的人可能没有那么严重的诊断，但许多OSFED患者与那些符合明确定义的疾病标准(如神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症)的人一样患有严重的饮食失调。OSFED以及未指明的喂养或饮食失调（UFED），取代了EDNOS类别。

有osfed的人将经历与其他饮食障碍类似的健康风险，包括：

• 弱势骨头
• 脑量损失
• 心血管问题
• 胃肠道问题（慢性便秘或腹泻）
• 由呕吐引起的牙齿问题
• 干燥的皮肤
• 损失区域
• 月经周期丧失，闭经
• 增加不孕症的风险
• 肾功能衰竭

以前的至少一个研究表明了OSFED的死亡率（当时，ednos）高于符合厌食阈值的人的高度。

此外，由于饮食失调的诊断并不稳定，人们在被诊断为厌食症、贪食症或暴食症的途中或在康复的途中遇到OSFED的诊断并不罕见。

治疗

即使您的症状和经验似乎不适合特定的诊断，如果您正在遇到与进食，运动，身体形状和体重相关的困扰，您应该尽快咨询专业人士。研究支持早期干预对OSFED恢复产生了很大差异。

一般而言，治疗建议将基于饮食障碍，这些饮食障碍最与您的症状相似。例如，如果您主要显示较低频率贪食症的症状，您的治疗计划将涉及相同的疗法和用于贪食药的药物。

药物

虽然没有专门指定治疗OSFED的处方药，但有一些药物可以用来帮助管理症状和同时发生的抑郁或焦虑。

• 厌食症：有一些有限的证据表明，第二代抗精神病药物(也称为非典型抗精神病药物)，如再普乐(奥氮平)可以帮助导致体重小幅增加。也可以使用苯二氮平类药物来减少餐前焦虑;然而，支持这种做法的证据有限，而且苯二氮卓类药物会上瘾。
• 暴食症：有三种主要药物用于床的治疗，包括Prozac（Flyoxetine），抗抑郁药;Topax（Topiramate），抗惊厥;和vyvanse（lisdexamfetamine），ADHD药物。
• 神经性贪食症：SSRIs在治疗神经性贪食症方面已经得到了充分的研究。事实上，百忧解(氟西汀)是美国食品和药物管理局(FDA)唯一专门批准用于成人神经性贪食症的药物。其他药物，如托吡酯(topiramate)，在说明书外用于治疗贪食症也很常见。
• 晚上吃综合症：已经研究过SSRI，包括Paxil（Paroxetine），Luvox（Fluvoxamine）和Zoloft（SeltraLine），并用于治疗夜间饮食综合症。
• Cooccurring疾病：几种不同类型的抗抑郁药也经常被用来治疗同时发生的抑郁或焦虑。

药物几乎总是与心理治疗和营养治疗结合使用。

认知行为疗法

认知行为治疗CBT是神经性贪食症和暴食症最成功的治疗方法之一，也用于治疗OSFED，特别是在那些有类似暴食症和BED症状的人。

饮食障碍的CBT通常包括以下内容：

• 自我监控通过论文或应用程序
• 膳食计划
• 延误和替代方案
• 定期吃
• 认知重组
• 限制身体检查
• 食物曝光
• 身体形象曝光
• 复发预防

辩证行为疗法(DBT)是一种认知行为疗法(CBT)，教授生活在当下、应对压力、调节情绪和改善人际关系的技巧，也被发现对饮食失调患者有效，尤其是那些患有暴食症和神经性贪食症的患者。在DBT中，患者和治疗师共同努力解决自我接受和改变之间的表面矛盾，从而带来积极的改变。

基于家庭的疗法

基于家庭的待遇（FBT）是治疗青少年饮食失调的领先疗法，包括OSFED。在FBT中，治疗师不会试图分析饮食失调的发生原因，也不会因饮食失调责怪家庭成员。相反，FBT将家庭视为儿童的专家和治疗团队的重要组成部分。

营养治疗

由注册营养师进行的营养疗法可以帮助患有OSFED修复身体健康的人，并使食物摄入和行为正常化。在营养师评估您的营养状况，医疗需求和食品偏好后，他们将帮助您计划吃饭．

应对

保持身体和情感上的健康对帮助你应对饮食失调大有裨益。除了与治疗师交谈或加入一个支持小组(比如饮食障碍匿名），争取可信赖的朋友或家庭成员，他们可以帮助您恢复途径。

另一种富有成效的应对方式是识别一些健康的分心，当您发现自己痴迷于食物和体重或经历迫切来转向饮食或行为的冲动时，您可以转向少许健康的分心。以下是一些需要考虑：

• 出去走走
• 尝试瑜伽课程或瑜伽DVD
• 实践思想冥想
• 投资成人着色书
• 开始杂志
• 培养一个新的爱好，比如绘画或摄影

来自Verywell的一句话

从OSFED中恢复可能是挑战，虽然它会采取勇气，但尤其是右支持系统就位。当你开始与食物和你自己的健康关系开始，获得专业帮助并向所爱的人联系，没有耻辱。