饮食障碍的家庭治疗（FBT）

基于家庭的待遇（FBT，有时也称为Maudsley方法）是青少年饮食障碍的主要治疗方法神经性厌食症那神经性贪食症，以及其他指定的喂养或饮食障碍（osfed.）。

它是由训练有素的专业人士提供的手动治疗。它主要交付门诊设置，虽然有一些住宅和部分住院治疗（PHP）纳入FBT的计划。

因此，通常应该被视为治疗的一线方法孩子们，青少年和一些饮食障碍的年轻成年人。

替代方法

FBT代表了从更传统的治疗方法的激进偏离。关于厌食症和饮食疾病的旧理论，Hilde Bruch先进和其他人，他们的生病到家庭肠道或家庭内的其他功能障碍。母亲被认为是他们孩子饮食疾病的主要原因，因为它们在精神分裂症和自闭症的情况下。

典型的治疗指示父母撇开并将厌食症的孩子转移到个人待遇或住宅治疗中心 - 我们现在所知道的方法在许多情况下，对家庭和患者有害。

遗传研究表明，一个人饮食障碍风险的约50％至80％是由于遗传因素。

研究

该文献重新发现了较老的饥饿研究表明，厌食症的许多特征行为实际上是患有厌食症的营养不良的结果。

还有人认为，许多临床医生采用基本选择偏见错误：观察家庭的动态，因为他们正在寻求治疗，临床医生自然地看到家庭锁定在生命和死亡的斗争中。然而，这种斗争是这种疾病的症状，而不是在饮食失调之前的罪行，他们的动态可能看起来没有与其他家庭不同。

承认证据重量已经转移，2010年，饮食障碍学院发表了一个专门驳斥的职位论文，特别是家庭因素是发展饮食失调的主要机制。这是一个积极的转变，因为它导致父母在普遍上纳入治疗方面，并更大接受和对FBT的需求。

FBT与家庭治疗

FBT不应与家庭疗法伞下的类似出名但潜在的根本不同的方法混淆。传统的家庭疗法经常认为孩子患有饮食失调的孩子表达了家庭问题。

它侧重于识别和解决这个问题以便治愈饮食失调。这种方法尚未得到研究，并受到AED位置纸的挑战。

在20世纪70年代和20世纪80年代初，英格兰伦敦Maudsley医院的临床医生构思了一种非常不同形式的家庭治疗，将父母视为资源，而不是危害的根源。毛泽东队继续开发和教导这种方法，它们不称为毛泽东的方法，而是作为厌食症的家庭治疗。

与此同时的博士。Daniel Le Grange和James Lock进一步在手册中开发了模型（于2002年发布并在2013年更新），命名其手动版本的基于系列的待办事项（FBT）。

FBT方法植根于行为治疗，叙述治疗和结构家庭治疗方面。锁定和勒克兰奇已经建立了儿童和青少年饮食障碍的培训学院，一个组织在此处理中培养治疗师，并在培训中维护一份经过认证的治疗师和治疗师的清单。

FBT原则

FBT采取了饮食障碍的不可知不核视图，意味着治疗师不试图分析为什么饮食障碍开发。FBT不会归咎于这种疾病的家庭。相反，它推测了父母和儿童之间的强大纽带，使父母赋予父母利用他们的爱帮助他们的孩子。

在FBT中，饮食失调被视为一个外部压力那是拥有孩子的。要求父母与孩子的健康部分加入饮食失调，这是威胁要让孩子带走。全营养被视为恢复的关键第一步;父母的作用是通过积极喂养孩子来提供这种营养。

FBT会话通常涉及整个家庭，并包括治疗师办公室的至少一个家庭餐。这使治疗师有机会在一顿饭期间观察不同家庭成员的行为，并教练父母帮助孩子吃饭。

因为饮食障碍的患者可能存在医疗并发症他们应该在治疗过程中由医生监控。

FBT的三个阶段

FBT有三个阶段：

• 第1阶段：完整的亲本控制。父母通常完全收取膳食，因为它们帮助他们的孩子重新建立了常规的饮食模式和中断的有问题的饮食障碍行为，如骚扰，吹扫和过度划分。如果指示体重增加，则目标为每周1至2磅。治疗师努力赋予父母承担这些任务，并帮助父母学会在餐时管理孩子。
• 第2阶段：对青少年的控制逐渐回报。当膳食更顺畅时，这种阶段通常恢复一次重量，并且当行为更加控制时。控制以年龄适当的方式逐渐转回青少年：例如，孩子可能开始从父母享用一些饭菜或零食。可以倒退，父母可能不得不从时刻重新安置控制，直到青少年完全准备就绪;这是过程的一部分。
• 第3阶段：建立健康的独立性。当青少年能够以适当的独立水平而进食并且没有表现出饮食失调行为时，治疗的重点转移到帮助他们发展健康的身份并追赶其他发育问题。可以解决其他同伴问题。当孩子更健康时，家庭有助于重新组织。

FBT的优势

脑饥饿可以引起一个麻醉剂，缺乏意识，人们生病了。因此，在恢复中的青少年的心灵能够有能力或洞察力来维持自己的恢复之前，可能会有很长的时间滞后。

FBT将行为变化的工作分配给父母的行为变化和完全营养，并为他们提供技能和教练来满足这些目标。因此，它可以帮助孩子在他们拥有自己的能力之前恢复。

因为它往往比其他治疗更快地工作，因此FBT减少了医学影响并增加了完全恢复的机会。它允许孩子与父母留在家里，往往更具成本效益而不是住宅待遇。

FBT研究

研究表明，在接受个体治疗的青少年获得FBT的青少年以更高的速度恢复：

• 芝加哥大学和斯坦福大学的一项研究表明，在FBT课程结束时，厌食症神经系统的三分之二的青少年已经恢复;75％至90％的重量在五年的随访中恢复。
• 最近的一项研究比较了FBT神经性贪食症和CBT.贪食症状。调查结果表明，FBT导致青少年的速度较快和持续禁欲。
• 初步研究和案例研究还表明FBT是年轻人可接受的方法。

FBT似乎对疾病长度不到三年的家庭最有效。对治疗的早期阳性反应（通常是第四周）是长期成功结果的预后。

FBT不是每个家庭

父母经常认为FBT不会为他们工作。“我的孩子太老了。”“我的孩子太独立了。”“我不够强大。”“我们太忙了。”然而，这些问题都没有表明必须是成功的FBT治疗执行的障碍。研究和临床经验表明，许多不同的家庭能够成功实施FBT。

但是，它不是每个家庭。这是严格的，需要家庭成员的强烈承诺。不推荐给父母身体或性虐待或滥用物质的家庭。

对于父母往往至关重要的家庭，FBT的变化称为分离的FBT，可以是一个很好的选择。在这种方法中，治疗师只与父母相遇，而医学人员监测儿童的体重。

来自粗糙的一个词

以上例外代表少数案例。使用这种方法的家庭通常非常热情和感激是解决方案的一部分。帮助在孩子的恢复中发挥积极作用，可以是一个非常有益的经历。