失智症和厌食症状

也许是最麻烦的症状之一神经性厌食以及其他限制性饮食障碍——尤其是对家庭成员和治疗专业人员而言，是患者认为自己没有病。

不相信一个人生病的常见后果是他或她不想康复。事实上，长期以来，患者对这个问题缺乏关注一直是神经性厌食症的一个决定性特征。

早在1873年，法国医生欧内斯特·查尔斯·拉塞格（Ernest Charles Lasègue）就是第一个描述神经性厌食症的人之一，他写道：“我不受苦，然后必须康复，这是一个单调的公式。”

据医学博士沃尔特·范德雷肯（Walter Vandereycken）报道，临床研究表明，在接受调查的神经性厌食症患者中，多达80%的患者存在“否认疾病”现象。在某些神经性厌食症患者群体中，这一比例可能较低。

在Konstantakopoulos及其同事的一项研究中，神经性厌食症患者的一个亚组（24%）有严重的洞察力障碍。他们还发现，限制性神经性厌食症患者的总体洞察力比狂饮型神经性厌食症患者差。

神经性厌食症的诊断标准包括“体重或体型的变化”。患者可能极度消瘦，但认为自己超重。

《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）指出：“神经性厌食症患者经常缺乏对该问题的洞察力或否认该问题。”

在早期关于神经性厌食症的著作中，这种对该问题缺乏认识的现象通常被称为否认，在心理动力学理论占主导地位时首次被描述。

然而，该病最近更名为失感症。这一术语最初被神经学家用来描述一种神经系统综合征，在这种综合征中，脑损伤患者对某一特定缺陷的认识严重不足。

最近，这个词也开始用于精神疾病，如精神分裂症和双相情感障碍。脑成像研究似乎表明，失认症和这些疾病之间存在着大脑联系。

全国精神病联盟（NAMI）报告称，30%的精神分裂症患者和20%的双相情感障碍患者患有嗅觉障碍，这被认为是这些精神障碍患者经常不服药的主要原因。

对神经性厌食症应用嗅觉障碍这个术语是有意义的，因为我们知道大脑受到营养不良的影响. 在2006年的一篇论文中，Vanderycken博士写道：“在许多神经性厌食症患者中，面对消瘦的明显漠不关心看起来类似于神经疾病中描述的失认症。”

1997年，卡斯珀博士写道，“对营养不良的潜在危险后果缺乏关注确实表明，令人担忧的信息可能没有得到处理，也可能没有被意识到。”大脑营养不良或受损的人可能思维不够清晰，无法将否认作为一种情绪防御机制。

启示

通过失认症的透镜观察神经性厌食症有重要的影响。如果一个人患有严重的精神疾病危及生命的并发症如果不相信他或她生病了，他或她不太可能接受治疗。这增加了潜在的医疗问题和长期疾病的风险。

这些人可能无法进行以洞察力为导向的治疗，直到最近，这一直是神经性厌食症的常见治疗方法。这是一个原因，往往需要更密集的治疗，如住宿护理。这也是为什么家庭治疗（FBT）可能更成功：在FBT中，父母承担着恢复患者营养健康的行为重担。

幸运的是，如果你所爱的人是未成年人或是经济上依赖的年轻人，那么康复并不需要动机。你可以坚定地坚持治疗他们。

Vandereycken博士写道，“与患有饮食障碍但否认这一点的人交流并不容易。”他为所爱的人提出了三种策略：

1. 表示支持和关心（否则你会显得漠不关心）；
2. 表达同情和理解；和
3. 说实话。

总之，嗅觉障碍是一种大脑疾病；这与否认不同。幸运的是，通过肾移植和恢复健康体重，大脑得以恢复。动机和洞察力通常会及时恢复，让患者能够完成自己康复的剩余部分。

进一步阅读

关于精神疾病中的失感症的研究综述可通过治疗倡导中心。劳拉·柯林斯曾写过神经性厌食症患者的嗅觉障碍.