arfid不仅仅是挑食

是你还是你认识挑食者的人？一些非常挑剔的食客可能有一个eating disorder，被称为避税/限制性食物进气障碍​​（Arfid）。在大多数情况下，挑食不会干扰重量状态，增长或每日运作。但是，由于极其挑剔的饮食而遇到了这样的后果的人需要治疗。

arfid.vs. Picky Eating

It may be helpful to understand the characteristics of picky eating typically seen in children at different发展阶段和避免/限制性食物进气障碍​​。

挑食

挑剔的食物是避免许多食物的人，因为它们不喜欢他们的口味，气味，质地或外观。挑食在童年时期是常见的，在任何时候，在任何时候都有13％到22％的儿童被认为是在任何时候都被认为是挑食者。

在发展中儿童中，食用的类型，纹理和食物量通常会进展直到六岁或七岁。在这个年龄际，许多学龄儿童变得更加“挑剔”，并开始有利于燃料增长的碳水化合物。

通常是青春期，胃口和饮食灵活性的增加，伴随着更广泛的摄入量和更大的班级平衡。许多父母报告他们孩子在年轻时的饮食周围担心，但是别人被告知它是“正常”而不是担心它。

arfid.

arfid的儿童的父母经常会在一年的一年内公布孩子的孩子摄入量的挑战。这些儿童可能对狭窄的食物表现出强烈的偏好，并且可能拒绝在此范围之外吃任何东西。arfid被一些描述了“食物新闻恐惧症,” where difficulty with novelty leads to a limited diet.

It can be hard for parents and health professionals to distinguish “normal pickiness” in a child from a diagnosis of ARFID. Eating behaviors and flexibility may exist on a continuum between those who are adventurous in trying new foods and those who prefer a routine diet. Most children are still able to meet their nutritional needs despite some pickiness.

在第12章青少年饮食和重量障碍的家庭疗法：新应用,Kathleen Kara Fitzpatrick博士和她的同事解释了这种情况。“

这种情况可能会产生严重的后果。具有arfid的个体不要足够吃，以满足他们的能量和营养需求。然而，与厌食症神经组织的个体不同，有arfid的人不用担心他们的体重或形状或变胖，而不会限制他们的饮食。

Diagnosis

arfid.is a new diagnosis that was introduced with the publication of the诊断和统计手册，5^thedition (DSM-5) in 2013.在此新类别之前，具有arfid的个体将被诊断为饮食失调没有另外规定（EDNOS）或下降在婴儿期或儿童喂养疾病的诊断下。arfid并不像众所周知神经性厌食症或者bulimia nervosa。

arfid.also does not typically emerge after a history of more normal eating as do anorexia nervosa and bulimia nervosa. Individuals with ARFID usually have had restrictive eating all along.

为了满足ArfID的标准，不能通过食物，文化制裁的做法（例如饮食限制的宗教原因）来解释食物限制，或者如果治疗将解决饮食问题，则为另一个医疗问题。此外，它必须导致以下之一：

• 依赖tube feeding or oral nutritional supplements
• 由于羞耻，焦虑或不便，难以参与日常生活
• 显着的营养缺乏
• Significant weight loss (or failure to make expected weight gain in children)

评估

由于Arfid是一种较少知名的疾病，因此卫生专业人员可能无法识别，并且患者可能会在诊断和治疗方面经历延迟。Arfid的诊断需要彻底的评估。

评估应包括喂养，开发，增长图表，家族史，过去企图的详细历史，并完全精神历史和评估。需要排除营养赤字的其他医疗原因。Rachel Bryant-Waugh博士概述了Arfid的诊断清单，以便于收集适当的信息：

• Are there signs and symptoms of nutritional deficiency or malnutrition?
• How long has the avoidance of certain foods or the restriction in intake been occurring?
• 是否以任何方式补充了辅以确保适当的摄入量？
• Is there any distress or interference with day to day functioning related to the current eating pattern?
• 什么是当前食物摄入量（金额）？
• 目前的食物摄入量（范围）是什么？
• What is current weight and height and has there been a drop in weight and growth percentiles?

Types

DSM-5给出了可能存在于ArfID中的避免或限制类型的一些示例。这些包括与在饮食或食物中表观缺乏兴趣的限制，基于感官的避免食物（个体拒绝基于嗅觉，颜色或质地的某些食物），并且避免与窒息或呕吐的恐惧后果相关，通常基于过去的负面经验。

Fisher and colleagues suggested six different types of ARFID presentation with the following prevalence rates among their sample:

• 由于对窒息或呕吐的恐惧而害怕饮食（13.1％）
• 有食物过敏（4.1％）
• 具有广泛性焦虑症（21.4％）
• 有胃炎intestinal symptoms (19.4%)
• 从小挑剔饮食(28.7%)
• 限制性饮食“其他原因”（13.2％）

Prevalence

We do not have good data about the prevalence rates of ARFID. It is relatively more common in孩子们年轻的青少年，较少数常见的青少年和成年人。尽管如此，它确实发生在整个寿命中，并影响所有的性别。

Onset is most often during childhood. Most adults with ARFID seem to have had similar symptoms since childhood. If ARFID onset is in adolescence or adulthood, it most often involves a negative food-related experience such as choking or vomiting.

2014年出版的一项大型研究发现，患者患者患有七种青少年医学患者的患者中的14％符合Arfid的标准。根据这项研究，儿童和青少年与Arfid的人口：

• 通常是年轻人
• 可能包括比厌食症或贪食症患者的患者群体更多的男性
• 经常在诊断之前具有较长的疾病持续时间

患有嗜睡症的患者比厌食症神经症或贪食症的患者更有可能进行医疗条件或症状。FitzPatrick及其同事们注意，arfid患者比其他饮食障碍的患者更频繁地从胃肠学中提到。它们也可能有焦虑症，但不太可能有抑郁症。

具有自闭症频谱条件的个人以及具有ADHD的人更有可能开发AFRID。患有嗜睡的患者的体重较低，因此厌食症神经患者的医学并发症的风险是类似的。

治疗

对于患者和家庭来说，Arfid可能非常具有挑战性。当孩子们难以进食时，家庭经常会焦虑，可能会陷入困境的食物中的力量。对于年龄较大的青少年和成年人来说，Arfid可以影响与同龄人的进食可能变得充满了影响。

留下未经处理的，arfid很少将自己解决。治疗的目标是增加患者的灵活性，当呈现非优选的食物时，并帮助他们增加他们的各种摄入量，以满足他们的营养需求。

Residential Treatment

目前，没有基于循证的arfid治疗指南。根据营养不良的严重程度，一些患有arfid的患者可能需要更高水平的护理，例如住宅治疗或医疗住院治疗，有时具有补充或管料。

患者在医学上稳定后，对Arfid的治疗通常包括教学焦虑管理技能伴随着通过“食物链”逐步引入新食品：从与食物非常相似的食物开始，他们已经吃过的食物非常相似，并慢慢地朝着更异常的食物进展。

增加食物灵活性

许多患有芽孢杆菌的患者往往会反复吃同样的食物，直到他们厌倦它，然后拒绝再吃它。因此，鼓励患者旋转优选食品的介绍以及逐渐引入新的食物。

普通人通常需要几种介绍，然后食品不再经历新颖。对于有Arfid的人，在食物不再熟悉之前，它通常是五十次。

治疗例子

One adult patient with ARFID ate no raw vegetables and no fruit. His goals were to increase his ability to eat fruit and vegetables. He ate carrots when they were in soup. Thus, treatment began by his boiling carrots in chicken broth and cutting them into extremely small pieces and eating those.

接下来，他开始吃肉汤中煮沸的更大的胡萝卜，最终胡萝卜在水中煮沸。然后，他开始在新鲜胡萝卜的皮革上工作。

他还开始在水果上工作。他开始用草莓果冻在烤面包上，这是他舒适的东西。他接下来引入了草莓果冻与种子让他习惯了一些纹理。

在那之后，他介绍了浸渍的新鲜草莓（混合糖以软化它们）。最终，他开始吃非常小的新鲜草莓。之后，其他水果和蔬菜以类似的方式逐渐加入。