补充饲养治疗饮食障碍

从饮食失调中恢复的一个关键要素是营养康复。这意味着以规则的间隔消耗足够的卡路里以适应身体的需要并让它愈合。所有的家庭人，年龄，形状和尺寸都可以吃疾病和紊乱的饮食;你不能判断有人是否只是看着他们健康或生病。在本文中，我们将讨论补充喂养在饮食障碍治疗中的作用，从口服营养补充剂，如确保或提升各种饲养管的使用。

营养康复的一些关键概念

首先，营养康复究竟是什么，也称为再生，需要？由于饮食障碍的患者往往是营养不良的 -无论体重- 这是一个个性化的过程，理想情况下在专家护理下进行注册营养师, ideally one who has expertise in eating disorders. A progressively increasing meal plan is established, usually comprised of meals and snacks that are well balanced. When someone is malnourished due to caloric deprivation (restriction of calories, purging, or even an intense diet), their metabolism becomes very slow to preserve calories and defend the body weight. This is how we survived famine as a species.

当患有饮食障碍的人开始做恢复工作时，它可能会令人恐惧地想象进食超过饮食障碍所允许的最小值。毕竟，饮食失调的声音可以响亮，意味着，非常苛刻。然而，我们的身体是奇迹般的，比我们给予他们的信誉得多。开始吃更多的卡路里 - 说，每天1600或更多 - 在生理上做一件事：它会提高人的新陈代谢而不会引起体重增加。你读到了。这意味着当一个人一直限制卡路里的人沮丧时，他们的体重将不再减少（并且可能感觉有雾和疲惫而且疲惫不堪），开始每天至少吃1600卡路里，他们的体重可能保持稳定，虽然他们的新陈代谢速度起来。

令人惊讶的是，当之前营养不良的人继续通过营养康复过程，他们成为超代谢。也就是说,他们可能需要消耗3000或更多calories a day just to restore 1-2 pounds of body weight a week. There are risks to refeeding, including a drop in the blood level of phosphorus, called hypophosphatemia. In the past, the recommendation was that calories should be started very slowly, to avoid hypophosphatemia. However, new studies have shown that it’s actually far better to get the metabolism going, nourish the body and mind, and not start too slowly—and phosphorus levels do just fine.

如何获得这些卡路里

那么这个问题是：我们如何获得这些卡路里？大多数患有饮食障碍的人可以吃常规食物，常规食物始终是获得一个人的卡路里和微量营养素的最佳方式。然而，有时当营养需求真的很高时，它很难消耗一切作为食物。在这些情况下，诸如确保加（在355千卡/瓶子）或魔术杯（在4盎司中的290卡路里）的高度密度补充剂比固体食品中相同的卡路里更容易更容易。

这样，当实现目标重量范围时，零食的补充剂和尺寸变化，但主餐在维护计划中保持不变，导致变化的焦虑较少。

此外，一些患者最初需要“削弱”他们的卡路里。在吃各种各样的食物时对于饮食障碍来说太可怕了，只是通过补充的卡路里得到完全可以接受的。当然，目标总是又回到吃各种各样的食物。对于那些提起补充剂的问题的人减少“真实”的食物或过于加工，我们会说：没有什么比限制更危险。因此，如果补充有助于某人通过营养康复的早期移动，这比陷入满满的胃部的速度大大更好。

喂食管

有时，饮食障碍的患者需要鼻子的小，柔性管，终止于胃或小肠。这些鼻胃（NG）或Nasojejunal（NAJ）管可以自行提供连续的营养，或者可以在白天喂食食物摄入量，夜间饲料。对于住院患者，NG饲料和白昼食物摄入的组合可以帮助患者采取足够的卡路里以重量恢复进展，连续饲料降低了低血糖等并发症的风险。

当患者想要在恢复过程中进行时，NG喂养也可以帮助“Medicalize”卡路里的热量，但尚未准备好吃。很少，患者可能在家里使用NG管。通常不推荐这一点，因为患者通过关闭管饲料的患者患者的高风险，而不是正确使用它们，或拉出管。如果患者在他们的疾病中生病，那么它们通常属于一个higher level of specialized care。NG管可以保持最多6周，优异的护理，但使用的风险包括鼻窦炎（窦感染），回流，抽吸肺炎（当胃内容物流恢复食道时），以及声带刺激或伤害。

对于具有饮食疾病的人，诸如经皮胃术（PEG）管或经皮JejunoStomy（PEJ）管的人也有更多的永久喂食管。这些可以由外科医生，GI医生或介入放射学家放置。这里最重要的一点是，不应该因为有人限制他们的摄入而被放置。经常，缺乏经验的医生们会对厌食症神经感的人说，“只是放入钉子。”

PEG应该保留用于唯一可以获得足够营养的唯一营养的情况。这种情况包括持久的呕吐综合征，其中PEJ允许在胃的下游喂食，在那里它不能呕吐。此外，在优质的肠系膜动脉综合征中，在肠道在两个动脉之间被捕获到速度快速或过度减肥时，护理标准是给予纯液体饮食直至足够的重量恢复。只有在梗阻太严重时，如果PEJ应该被放置。

值得注意的是，这些管最初伤害了很多，并且它们的放置通常因疼痛，恶心，痛苦的呼吸和引发管喂养而复杂化。在六周之前去除管可能导致灾难性的腹部感染。他们的使用应该为具有专业知识的人保留。