饮食失调性闭经

女性通常害怕月经。然而，饮食失调治疗专家通常会对患者因饮食失调而停止的月经恢复感到兴奋。虽然闭经(育龄女性连续三个月没有月经周期)已从《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)作为神经性厌食症的诊断标准，而月经恢复并不是唯一的标准复苏它仍然是许多人患病的重要标志。

需要注意的是，不仅仅是女性患有饮食失调，而且男性会有这种经历比我们想象的要高。值得注意的是，患有饮食失调的男性中并没有类似的闭经现象。男性通常会经历睾丸素下降，这可能会导致自己的一系列症状。然而，这篇文章只讨论闭经。

饮食失调与闭经

66%到84%的女性神经性厌食症经历闭经，另有6%至11%的人经历轻微或不频繁的月经。大约7%到40%的女性神经性贪食症报告闭经。 一个年轻的青少年可能会因为饮食失调而延迟第一次月经的开始。

闭经最常发生在身体处于“相对能量不足”状态时，在这种状态下，热量摄入相对于能量消耗不足。这会扰乱调节月经的荷尔蒙周期。然而，一些患有厌食症的女孩在整个疾病过程中仍会有月经。有些女孩在开始减肥前就停止了月经。暴食也被发现会引起月经紊乱。

患有饮食失调的年轻女性月经周期的停止与更年期的开始相似。相关症状可能包括情绪变化、盗汗、睡眠困难、认知问题以及卵巢和子宫萎缩。

这些激素变化最显著的影响之一是骨量减少即骨骼中钙的消耗。骨质减少是一个主要问题，因为它们骨折的几率更高。从长远来看，骨质减少可能会导致不可逆转的慢性问题，如骨质疏松症(脆性骨头)。

关于恢复月经的谬论

神话：避孕药可以解决由于饮食紊乱引起的闭经问题。

避孕药通常是为了恢复月经和减少骨质疏松而开的。一项对医生的调查发现，78%的医生会给神经性厌食症患者开避孕药。然而，研究表明，避孕药无助于扭转骨质减少。

它们只会造成一个人工周期，并不能触及问题的核心，也不能帮助提高骨密度。事实上，因为避孕药可能掩盖了问题(没有真正的月经)，所以不推荐用于避孕以外的目的(没有月经的性生活活跃的女性仍然可能怀孕)。

神话：运动可以增强饮食失调和闭经女性的骨骼。

虽然负重运动通常有助于增强和构建骨骼，但这对神经性厌食症患者来说并不适用。米斯拉及其同事写道：

一旦闭经，运动的保护作用就丧失了。迄今为止，没有证据表明在体重减轻和闭经的情况下进行高强度运动对神经性厌食症的骨量有保护作用。

此外，过度运动可能导致雌激素缺乏和闭经，使问题恶化。

恢复月经的真相

改善神经性厌食症骨密度最安全和最有效的策略是根据生长图表和历史恢复适当的体重，并自然恢复月经功能。

女性如果没有足够的雌激素，骨骼就不会变得更强壮，这需要月经的恢复或开始。恢复月经的唯一治疗方法是通过重新进食和饮食正常化（包括停止进食）来充分和持续地恢复体重狂欢和净化周期)．

在许多情况下，患者已好转并被认为已治愈，闭经持续存在。在体重恢复后，月经可能需要长达六个月的时间才能恢复。持续闭经超过这一点可能表明患者的体重并未真正完全恢复。

Faust及其同事（2013年）的一项研究表明，标准的饮食障碍治疗目标可能不足以解决闭经问题。 这项研究指出：

• 成人患者的标准治疗目标是达到预期体重的90%(基于体重指数、身高、年龄和性别)。
• 在研究中，患有神经性厌食症的青少年中，月经恢复平均约为预期体重的95%，“这表明至少这个体重目标对于青少年恢复月经是必要的。”
• 他们说，“体重轨迹的个体差异应该考虑在内”(p. 5)许多患者可能有高设定点(也就是月经恢复时的体重)高于人口平均水平。
• 他们指出，其他研究表明，青少年在闭经前体重超过支持月经的体重5磅以上时恢复月经并非非典型现象。

不幸的是，对于一些患者来说，根据疾病的长度、严重程度和发病年龄，骨密度可能永远无法完全恢复，但通过早期和积极的治疗，机会会大大提高。

底线

综上所述，饮食失调导致的月经丧失是一个值得关注的重要原因，最好通过及时恢复体重、饮食行为正常化和持续营养来补救。

如果你或你爱的人认为她已经完全康复了，但没有经历月经期，最好和你的医疗保健专业人员谈谈，他们可能会与你一起增加体重，看看月经是否恢复。这提供了最好的机会，以减少终生衰弱的后果造成的骨质疏松。