为什么CBT一般建议饮食失调

认知行为疗法（CBT）是全球领先的循证治疗饮食失调。 CBT is a psychotherapeutic approach that involves a variety of techniques. These approaches help an individual to understand the interaction between his or her thoughts, feelings, and behaviors and develop strategies to change unhelpful thoughts and behaviors in order to improve mood and functioning.

CBT本身不是一种独立的治疗技术，并且有分享保持心理困扰的因素共同的理论很多不同的形式CBT的。接受和承诺疗法（ACT）和辩证行为疗法（DBT）是特定类型的CBT处理的例子。

CBT通常是有时间限制和目标导向的，并涉及在会话之外的作业。CBT强调治疗师和客户之间的合作，客户积极参与。CBT对包括抑郁症的许多心理健康问题非常有效，万博手机客户端广泛性焦虑症，恐惧症和oc。

CBT的历史

CBT是在20世纪50年代末和20世纪60年代开发的精神科医生Aaron Beck，他强调了思想在影响情感和行为方面的作用。CBT最初开发用于治疗抑郁症，尽管今天它是许多心理健康状况和症状的基于证据的治疗，包括饮食。万博手机客户端

CBT饮食失调在70年代末由G.特伦斯·威尔逊，克里斯托弗·费尔本，和斯图尔特Agras开发。这些研究人员发现饮食限制和形状和重量的关注中央的维护神经性贪食症，开发了20次会议治疗方案，并开始进行临床试验。在20世纪90年代，CBT被应用于暴饮暴食症为好。

2008年，费尔本公布更新增强认知行为治疗的治疗手册（CBT-E）设计用于处理所有的饮食失调。CBT-E包括两种格式：类似于原始手动聚焦处理，和宽的治疗与心情不容忍额外的模块，完美主义，低自尊，有助于维持饮食障碍的人际关系困难。

CBT已经得到了成功应用自助和指导自助用于治疗贪食症和狂犬病患者的格式。它也可以以组格式和更高的护理提供，例如住宅或住院设置。最近的改编包括使用技术来扩大可以获得有效治疗的人数如CBT。

研究已经开始通过不同的技术，包括电子邮件，聊天，移动应用和基于网络的自助交付CBT治疗。还有一个10会议CBT支持非减持饮食失调症患者。这种方法是简单而有效的，并允许更多的患者得到帮助，他们需要。

CBT有效性

CBT被广泛认为是神经性贪食症的治疗最有效的疗法，因此应该，通常是在门诊层面提供的初步治疗。

英国国家卫生研究院和保健卓越（NICE）指南推荐CBT作为一线治疗与神经性贪食症和暴食症和三个潜在的治疗一个成年人考虑为神经性厌食症的成年人。

一项研究比较了CBT五个月（20次）的妇女有2年每周精神分析心理治疗的神经性贪食症。 Seventy patients were randomly assigned to one of these two groups.

5个月疗法（CBT的治疗结束）后，患者的CBT组中42％和患者的精神治疗组中6％已经停止暴食和吹扫。在2年（精神治疗结束）结束时，CBT组的44％，精神分析组的15％是无症状。

另一项研究比较了CBT-E与人际关系治疗（IPT），另一种主要用于治疗与饮食失调症的成年人。在这项研究中，130例成人饮食失调症患者随机分配接受CBT-E或IPT。 Both treatments involved 20 sessions over 20 weeks, followed by a 60-week follow-up period.

在后处理后，66％的CBT-E参与者符合缓解标准，而仅有33％的IPT参与者。在随访期间，CBT-E缓解率保持较高（69％对49％）。

2018年系统评价的结论是，CBT-E是一种有效的治疗与神经性贪食症，床，OSFED成年人。它还指出，CBT-E为神经性贪食症是极具成本效益与精神分析心理治疗相比较。

饮食失调的认知模型

饮食失调的posits的认知模型，核心中的所有饮食失调维护问题是overconcern与形状和重量。具体做法这个overconcern清单可以改变。它可以驱动任何如下：

• 暴饮暴食
• 补偿行为如自我诱发呕吐，泻药，和过度锻炼
• 低体重
• 严格节食

此外，这些组件可以进行交互，以创建一种饮食失调症的症状。严格节食，包括不吃早餐，吃少量食物，避免禁吃的食物，可导致低体重和/或暴饮暴食。重量轻可导致营养不良，也可能会导致暴饮暴食。

狂欢会导致强烈的内疚和羞耻，并重新尝试饮食。它也可能导致努力通过补偿行为撤消清洗。患者通常会陷入循环中。

CBT治疗的组件

CBT是一种结构化治疗。在其最常见的形式中，它由20个会议组成。目标是设置的。会议们在称重患者，审查作业，审查案例制定，教学技能和解决问题。

CBT通常包括以下组件：

• 饮食规则挑战。这涉及到确定的规则和行为挑战他们（如后下午8时进食或吃了午饭三明治）。
• 的完成食品记录后立即进食，并注意思想和情感，以及行为。
• 连续思维的发展，以取代全有或全无的思考。
• 制定战略来防止狂欢和补偿行为，如采用延迟和替代和解决问题的策略。
• 暴露于恐惧的食物。经常吃是行之有效的，并补偿行为得到控制后，患者逐渐重新引入他们担心食物。
• 膳食计划。患者应提前计划餐的时间，总是知道“什么时候”他或她的下一顿饭会。
• 心理教育，了解什么保持饮食失调和心理和医疗后果。
• 为了跟踪进度和运行实验，定期称重（通常每周一次）。
• 复发预防以确定有用的两种策略以及如何处理潜在的未来绊脚石。因为治疗时间有限，目标是让患者成为他或她自己的治疗师。
• 使用的行为实验。举例来说，如果客户认为吃了蛋糕将导致五磅体重的增加，他或她将被鼓励消耗蛋糕，看看它。这些行为实验一般是多少比单独的认知重建更有效。

常用的其他组件：

• 身体检查停止
• 进食障碍的心态挑战
• 自尊的新能源的开发
• 人际交往能力增强
• 减少身体避免

对于CBT好的候选人

与成人神经性贪食症，暴饮暴食症和其他指定的饮食失调症（osfed）是CBT的潜在良好的候选人。患有贪食症和狂犬病的较大的青少年也可能受益于CBT。

患者对治疗的反应

治疗师进行CBT的目标是引进行为改变趁早。有研究表明，患者谁能够及早作出行为改变等建立更经常的饮食，减少清洗行为的频率更可能在治疗结束时成功治疗。

当CBT不起作用时

CBT通常建议作为一线处理。如果CBT的试验不成功，则可以提交个人DBT（具有更大的强度CBT的特定类型的），或者到护理的更高水平如部分住院或住宅处理方案。