什么是嗜睡症?

嗜睡症是一种睡眠障碍，其特征是白天长期过度嗜睡。这是一种神经系统疾病，会影响大脑管理睡眠-觉醒周期的能力。患有这种疾病的人通常很难长时间保持清醒，无论现在是什么时间，无论他们在做什么。

这种情况会对日常活动产生重大而严重的影响，因为人们会感到极度疲劳，白天无法保持清醒。他们甚至可能在开车或吃饭等活动中不情愿地睡着。

发作性睡病的发病率约为每2000人中有1人，尽管人们通常认为这种疾病的诊断和治疗不足。

症状

嗜睡症的症状有很多。这些包括:

白天嗜睡

当一个人有这种情况时，他们会经历一种极度困倦的感觉，导致他们毫无征兆地突然入睡。这种情况随时随地都可能发生。这意味着一个人可能在谈话、工作或开车时睡着。

除了这些突然的睡眠发作，人们还可能在一天中有时难以集中注意力或保持清醒。这是这种疾病的主要症状，而且通常是最先出现的。

睡眠瘫痪症

在入睡或醒来时，发作性睡症患者可能会发现自己暂时无法移动或说话。这种麻痹通常是短暂的，可以持续几秒钟到几分钟。它可能很可怕，但一旦发作结束，人们就会恢复行动和说话的能力。

幻觉

嗜睡症患者也可能体验到非常生动的感官体验幻觉这有时是相当可怕的。人们可能会经历两种不同类型的幻觉:

• 催眠的幻觉发生在人们入睡的时候
• 半醒的幻觉发生在人们醒来的时候

猝倒

猝厥是一种突然的、无法控制的肌肉张力丧失，影响颈部、面部和膝盖。它可以由紧张引起积极和消极情绪其严重程度从轻微到更严重不等。在某些情况下，人们可能只会感到轻微的无力，导致他们的头或下巴下垂。在其他情况下，他们的膝盖可能会弯曲，可能会瘫倒在地。

快速眼动睡眠的变化

快速眼动睡眠(REM)在这个阶段，人们会经历眼睛的快速运动，全身肌肉张力降低，并且有做梦的倾向。嗜睡症患者在入睡后可以很快进入快速眼动睡眠，并且可能在一天中的任何时候经历这种类型的睡眠。

据美国国家神经疾病和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)称，发作性睡病的症状往往会在首次发作后的最初二三十年里变得更严重。然而，人们有时会发现，60岁以后，白天嗜睡的症状会变得不那么严重。

诊断

如果你主要是白天过度嗜睡和肌肉张力突然丧失，你的医生可能会怀疑你患有嗜睡症。如果你的医生认为你可能患有嗜睡症，你会被转到睡眠专家那里进一步评估。

为了诊断嗜睡症，你的医生需要进行身体检查，详细的病史，并进行睡眠研究。你的医生会问你关于睡眠的详细问题，你的困意程度会用一个特殊的量表来评定。

医生还利用两种专门的测试来诊断嗜睡症:

• Polysomnogram (PSG)这项测试包括在头皮上放置电极，观察大脑、肌肉和心脏的电活动。医生还会观察你的呼吸，这样他们就能更好地了解你睡觉时身体发生的变化。PSG测试可以帮助医生确定快速眼动睡眠是否发生在睡眠周期的早期，这是发作性睡病的关键特征。
• 多重睡眠潜伏期试验(MSLT):该测试在多导睡眠图后的白天进行。在这个测试中，你会被要求在一天中每隔两小时小睡四到五次。MSLT的目的是观察人们入睡的速度和进入快速眼动睡眠的速度。

入睡时间平均不到8分钟的人被归类为白天过度困倦。然而，区分正常睡意和嗜睡症的是，嗜睡症倾向于异常快速地进入REM睡眠。如果人们在白天至少小睡两次的15分钟内开始快速眼动睡眠，他们很可能患有嗜睡症。

作为诊断的一部分，你可能还会被要求佩戴一种名为活动记录仪的手腕传感器，并记录几周的睡眠日记。在你的日记里，你会记录你睡了多少小时，入睡的难易程度，保持睡眠的难易程度，以及你白天的清醒程度。

你的医生也会使用这些信息来帮助排除其他可能导致你的症状的情况。其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，也会导致白天嗜睡。

原因

发作性睡病的确切原因尚不清楚，但有一些因素被认为在这种情况的发展中发挥了作用。

嗜睡症的一种解释是失去了一种特定的神经递质食欲素。这种化学信使在调节睡眠/觉醒周期中起着重要作用，并在快速眼动睡眠中发挥作用。

“在嗜睡症中，产生下丘脑素的细胞群——位于一个叫做下丘脑的区域——被损坏或完全破坏。没有下丘脑泌素，人就很难保持清醒，正常的睡眠-觉醒周期也会被打乱，”国家睡眠基金会解释道。

下丘脑泌素缺失的确切原因尚不完全清楚，但研究人员认为这可能是由自身免疫问题引起的。由于遗传和环境因素的综合作用，人体的免疫系统被触发攻击含有这种重要化学信使的细胞。

其他可能原因

然而，也有其他因素可能导致发作性睡病。这些包括:

• 自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病会导致身体攻击某些脑细胞，导致下丘脑泌素缺乏。
• 脑损伤、感染或肿瘤如果大脑中调节睡眠周期的区域受损或受到肿瘤的影响，就会导致快速眼动睡眠出现问题。
• 环境毒素重金属、农药和其他毒素也会影响大脑，扰乱大脑控制正常睡眠/觉醒周期的能力。
• 家族病史:有时嗜睡症患者的近亲也有同样的症状。

研究人员发现，嗜睡症患者的T细胞受体基因(一种特殊的免疫细胞)发生了变化，这可能会导致患这种疾病的遗传倾向。

类型

嗜睡症有两种不同类型。它们是由特定症状的存在或不存在来确定的。

• 1型嗜睡症:这种形式以前被称为嗜睡症伴猝倒。这种类型的人白天嗜睡并伴有猝倒。他们大脑中的神经递质下丘脑泌素水平也可能较低。
• 2型嗜睡症:这种形式以前被称为无猝倒的嗜睡症。这种类型的人白天嗜睡，但没有猝倒的症状。他们的下丘脑泌素水平也正常。

如果下丘脑受损，还会发生继发性嗜睡症。下丘脑位于深部大脑内部在调节睡眠方面很重要。这个区域的损伤会导致嗜睡症状和其他神经问题。

治疗

嗜睡症没有治愈方法，任何相关的下丘脑泌素的损失被认为是不可逆的。然而，许多症状可以通过使用药物和改变生活方式来控制。

药物

一些可用于控制嗜睡症症状的药物包括:

• Wakefulness-promoting药物：莫达非尼(Provigil)或armodafinil (Nuvigil)中枢神经兴奋剂通常是作为一线治疗的处方。这些药物用于帮助提高白天的警觉性水平。这些药物是首选的，因为它们比许多老的兴奋剂更不容易上瘾。
• 钠oxybate羟丁酸钠也被称为伽马羟丁酸或GHB, FDA批准用于治疗嗜睡症。它有助于减轻白天过度嗜睡和昏厥的症状。它的钠含量很高，所以建议服用这种药物的人限制饮食中的盐摄入量。
• 抗抑郁药:使用某些类型的抗抑郁药也可缓解某些嗜睡症状。三环类抗抑郁药而且选择性血清素再摄取抑制剂可能有助于昏厥、幻觉、睡眠瘫痪和夜间睡眠中断。SSRIs可能是首选药物，因为它们的副作用比tca要少。虽然这些药物可用于治疗嗜睡症，但它们尚未被FDA批准用于治疗嗜睡症。
• 其他兴奋剂其他类型的兴奋剂虽然使用频率比过去减少了，但有时仍被用作促进清醒的药物。这些安非他明类药物由于其潜在的副作用和滥用而受到仔细监测。

生活方式的改变

某些生活方式的改变也可以帮助人们更好地控制嗜睡症的症状。建议的改动包括:

• 每天锻炼
• 采取短暂的小憩白天的时候
• 坚持有规律的睡眠时间
• 避免吸烟、咖啡因和酒精
• 睡前不吃大餐
• 坚持放松的夜间作息

应对

除了遵循医生的治疗建议，你还可以做一些事情来帮助你应对你的病情。以下是一些可能会有帮助的建议:

了解你的权利

《美国残疾人法案》要求雇主为残疾员工提供合理的便利。看看你是否可以安排你的日常任务，这样你就可以在你最清醒的时候工作。如果可能的话，看看你的老板是否可以改变你的时间表，这样你就可以在白天需要的时候小睡一会儿。

学校、学院和大学也应该采取合理的措施来满足你的需求，比如设置一个允许你小睡的课程表。

遵循安全注意事项

如果你有嗜睡症，某些活动可能是危险的。这包括驾驶或操作重型机械，但如果你正经历睡眠发作或猝倒，即使是许多正常安全的活动(如下楼或洗澡)也可能是危险的。你可以做一些有帮助的事情:

• 开车前小睡一会儿
• 只在短时间内开车
• 想办法在开车时保持清醒
• 看看其他的交通选择，比如拼车或乘车服务

寻求支持

你也会发现寻求朋友和家人的支持是有帮助的。向你爱的人寻求帮助，比如开车或跑腿。加入嗜睡症支持小组也是从有类似经历的人那里找到资源和支持的好方法。

发作性睡症会影响你生活的许多不同方面，通常会使你难以应对和正常工作。如果由于你的病情，你正在经历压力或焦虑的症状，你可能也会发现与治疗师或其他心理健康专业人士交谈是有帮助的。万博手机客户端