什么是季节性情感障碍？

季节性情感障碍（SAD）是一种情绪障碍，其特征是每年的同一时间出现症状，通常发生在秋天和冬天较黑暗、较短的日子。症状包括抑郁、疲劳和社交退缩。虽然这种情况通常会在几个月内消失，但它会对一个人的感觉和功能产生严重影响。

人们经常会经历情绪的季节性波动。你可能已经注意到，阴暗的雨天会让你感到沮丧和疲惫，而阳光明媚的日子会让你感到快乐和充满活力。夏季日照时间越长，心情越好，而深秋开始的日照时间越短，心情越暗，悲伤症状也会增加。

对许多人来说，白天短加上寒假季节的压力会使一年中较冷的月份成为一段艰难的时期。在阳光如此短缺的情况下，让人心情舒畅的阳光，让我们无法想象完美假日的景象，这让我们倍感压力。

症状

SAD的症状呈周期性出现，每年冬季都会出现症状。这些症状往往是抑郁症的典型症状，包括：

• 增加睡眠
• 增加食欲和对碳水化合物的渴望
• 体重增加
• 易怒
• 人际关系困难（尤其是拒绝敏感）
• 胳膊或腿上沉重、沉重的感觉

原因

据信季节性情感障碍是由身体正常昼夜节律的干扰引起的。阳光进入通过眼睛会影响这种节奏。当它是黑暗的时，松果腺产生一种叫做褪黑激素的物质，这对黄昏时每天的嗜睡负责。在黎明进入眼睛的光线关闭了褪黑激素的生产。

在冬季较短的日子里，当人们在黎明之前可能会上升或者在日落之后离开他们的办公室，这些正常节奏可能会破坏，产生悲伤的症状。

还有证据表明SAD和神经递质血清素的减少有关。 5-羟色胺是一种感觉良好的物质，被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的抗抑郁药增加。

诊断

没有对SAD进行实验室检测。它是根据一个人的症状史，使用由精神障碍诊断和统计手册（DSM-5）。DSM—5并不认为SAD是一种单独的疾病。相反，它是重度抑郁发作诊断的“特定指标”。为了被诊断为SAD，一个人首先必须符合SAD的标准主要抑郁剧集．

以下列出的症状中至少有五种必须在两周内的大部分时间出现。此外，患者的至少一个症状必须是前两项中的一项。由医疗条件引起的抑郁情绪或与患者所经历的妄想或幻觉内容有关的抑郁情绪不算在内。

• 抑郁情绪
• 对曾经享受的东西失去兴趣
• 食欲或重量的变化与有意饮食变化无关，以获得或减肥
• 睡得太多或太少
• 精神运动性躁动或缺陷
• 乏力或失去能量
• 毫无价值或过分内疚的感觉
• 注意力、思想或决策方面的问题
• 死亡或自杀的想法

任何可以通过它们与医疗条件，物质使用或悲伤的联系解释的任何症状都不会指望抑郁症诊断。此外，精神病障碍，如分裂情感障碍必须被排除为症状的原因。

如果符合这些标准，还需要满足以下标准，以获得季节性模式说明符：

• 重性抑郁症发作和停止的季节性模式
• 在一年中的其他时间发生了在没有任何重大抑郁症的情况下遇到过上述所有标准的两次主要抑郁症
• 具有主要与季节性相关的主要抑郁发作的终身模式

治疗

季节性情感疗法对治疗反应良好。SAD最常用的治疗方法包括光疗法、药物治疗和心理治疗。

光线疗法

光线疗法使用一个带来明亮的空白，白光被认为是令人伤心的最佳形式。1998年秋季，一组13名加拿大专家发布了一套专业共识指南，以治疗悲伤。在他们的结论中：

• 使用荧光灯箱进行光治疗的起始“剂量”为10000勒克斯，每天30分钟(或者，发光2500勒克斯的灯箱每天需要暴露两小时。）
• 光疗法应在清晨醒来时开始，以最大限度地提高治疗效果。
• 对光疗法的反应通常在一周内发生，但有些患者可能需要长达四周的时间来显示反应。
• 光疗法的常见副作用包括头痛、眼睛疲劳、恶心和躁动，但这些副作用通常是轻微和短暂的，或随着光剂量的减少而消失。

根据哥伦比亚长老会大学冬季抑郁症项目负责人迈克尔·特曼博士的说法，美国的共识是觉醒后的强光疗法，使用10000勒克斯的广谱白光光源，是一线干预。 只有在光疗法不充分的情况下，药物才应作为佐剂引入。

发表在普通精神病学档案研究人员将SAD暴露在比普通室内电灯亮10到20倍的强光下。 其中一组在早上暴露在这些灯光下大约一个半小时，而另一组在晚上暴露在这些灯光下。第三组接受安慰剂治疗。接受晨光照射的参与者经历了抑郁的完全或接近完全缓解。

最新的研究发表在神经和精神疾病杂志研究发现，即使是一个小时的轻度治疗也能迅速改善SAD患者的抑郁症状。 具体来说，晨间疗法有助于纠正导致症状的任何睡眠-觉醒周期问题。

药物

2006年6月12日安非他酮（盐酸安非他酮)成为美国第一种专门用于SAD的药物。Wellbutrin XL预防SAD发作的有效性是在三项双盲安慰剂对照试验中确定的，该试验在秋季和冬季对有严重抑郁症病史的成年人进行。 治疗从9月到11月开始，在症状出现之前。治疗在春天的第一周结束。

在这些试验中，接受Wellbutrin XL治疗的患者在治疗结束时没有抑郁症状的比例明显高于安慰剂组。

在所有三项研究中，服用Wellbutrin XL的患者在治疗结束时的总体无抑郁率为84%，而服用安慰剂的患者为72%。

心理治疗

认知行为疗法(CBT)也可以有效治疗SAD，特别是如果它与光疗法和药物结合使用的话。CBT包括识别导致症状的消极思维模式，然后用更积极的想法取代这些想法。

应付

健康的习惯和生活方式的选择也有助于减少悲伤的症状。您可以做的事情包括：

• 经常锻炼
• 睡得足够睡觉
• 吃健康的饮食，包括大量的水果，蔬菜和蛋白质

维生素D

研究发现，SAD患者通常维生素D水平较低。 正因为如此，人们经常被鼓励通过饮食、阳光照射或补充维生素来增加这种维生素的摄入量。然而，关于有效性的研究好坏参半。一些研究表明，它可能与光疗法一样有效，而其他研究我们发现维生素D对SAD症状没有积极作用。

监测你的症状

认识到你经历季节性抑郁症的倾向有助于你的治疗和应对。通过了解这些迹象，你将能够接触到你的医生，改变生活方式，帮助你更快更有效地应对。

环境治疗中心(CET)是一个提供关于SAD的教育材料的非营利组织，提供免费的可下载的资料自我评估问卷，以及口译指南，以帮助您确定是否应寻求专业建议。

在可用的测验中有自动识别码和自动MEQ。自动识别码一起使用，可以帮助你确定你是否有悲伤的症状，以及你的自然就寝时间是什么，自动导航跟踪你目前的抑郁状态。

来自粗糙的一个词

季节性情绪变化很常见，但有时季节性抑郁症可能是一种严重的疾病，会影响你的健康和正常工作能力。如果你怀疑你的感觉可能是季节性情绪失调(SAD)，和你的医生谈谈，探索对你有效的治疗方案。