现在我们听到很多关于行为上瘾的说法——人们不仅对酒精或其他毒品上瘾,而且对看似无害的活动上瘾,比如性,购物、视频游戏、赌博饮食和运动。但它们真的是上瘾吗?
成瘾领域的一个中心争议是是否所谓的“行为”上瘾- 饮食,锻炼,性别,视频游戏和赌博等活动的上瘾 - 是真正的成瘾。但上瘾的概念已经发生了多年来的变化,专家们对瘾的理解有所不同,因此在达成共识之前,争议可能会在某种程度上继续存在。然而,在过去的15年里,已经学习了很多,因为上次更新到精神障碍的诊断和统计手册(dsm - iv)发表。随着下一个版本即将问世,我们可能会看到一个更明确的上瘾定义。
当前的状态
尚未确定行为上瘾的现状。我们正处于新的和期待期待的精神障碍诊断和统计手册的尖端,这将纳入更多的研究和辩论。虽然成瘾的强劲运动,专业人士和舆论支持承认成瘾行为如赌博、性、购物、玩电子游戏、上网、饮食、锻炼等,是否会对健康产生影响还有待观察美国精神病学协会开发、编写和出版DSM的APA将把这些成瘾纳入一个新的类别,或者将与物质相关的疾病分开。一种新的类型的行为成瘾已经被提出,有新的诊断标签性欲亢进, 和暴食症.
有支持者,也有反对者包含的每一个行为上瘾作为“真实”上瘾,但也有一些明显的例外,如吉姆奥福特教授,临床心理学家和作家的“过度的欲望,”长期以来一直认为的识别范围的成瘾行为,他们倾向于关注一个行为,而不是全部。然而,这里提到的每一种主要的成瘾行为都试图根据那些受影响的人的经验来制定诊断标准,这些标准与现有的酒精、药物依赖和强迫性赌博的标准非常相似。
在专业精神病学和心理学的世界之外,媒体已经接受并接受了行为上瘾的概念。万博maxbetx官网登陆“奥普拉”是全球电视史上最成功、收视率最高的脱口秀节目,经常谈论一系列与上瘾有关的话题。这些话题包括公认的成瘾,如非法和处方药滥用,行为成瘾,如性成瘾和购物成瘾,以及其他活动,通常不包括在成瘾的讨论中,如自我切割(通常讨论在关系边缘性人格障碍)和整形手术。把这些活动描绘成上瘾,既能引起患者的共鸣,也能引起观众的共鸣,显然,这些节目触及了当代问题。
历史
成瘾概念的历史是基于对酒精和其他毒品上瘾的人的工作。由于酒精和其他毒品会从生理上改变人的大脑化学物质,导致耐受和戒断的循环,使人们想要越来越多的毒品,成瘾理论的整个基础建立在化学依赖的概念上。酒精和其他药物对大脑和身体其他部位的毒性作用强化了上瘾作为一种疾病的概念——大量饮酒和长期服用大量药物的人往往最终会病得很重。
但事实上,成瘾的疾病模型主要关注药物的生理作用,最初的目的是通过将成瘾者描述为“病态的”而不是“邪恶的”来减少他们的道德判断。医学界作为一个整体,正在越来越多地认识到压力和心理健康在所有健康领域的作用。随着专业人员和公众都将预防性药物和增强患者权能作为解决医疗保健问题的合法途径而接受,成瘾的疾病模式正在变得过时。
强迫性或病态赌博是在行为成瘾方面持续时间最长的竞争者,在DSM-IV中被列为冲动控制障碍,与酒精和药物依赖分开。大量的研究已经进行到问题赌博,导致了不小的方式从可观的资金提供了博彩业,已经合法化了赌博作为一种“上瘾”,并有很少有人会反对这一点。
因此,如果赌博是一种成瘾,为什么不提供某些人的其他活动,以令人满意的行为具有令人痛苦的行为?主要是因为没有得到相关资金驱动的研究,充分支持其他上瘾行为的存在。并且存在的研究在许多学科和感兴趣的领域进行了碎片化。
除了酒精和药物依赖,其他非问题性行为是否存在风险?这场辩论的双方都有重要的论点。
理由
每一种成瘾的发展模式、所涉及的思维过程、维持成瘾行为的奖励循环、社会和关系后果,以及恢复过程,在成瘾行为中都有很多共同之处。
如果我们认识到成瘾过程本身,而不是特定的物质或行为,是导致上瘾的人面临的问题,当前的分类和治疗系统的许多困难是可以克服的。
比如,理解这不是赌博本身这是导致赌博成瘾失去一切,但一个过程,避免他的现实情况,允许治疗师与他一起面对,接受和改善他的生活。以同样的方式,了解吸毒者,暴食,过度的做运动的人,或强迫性的便宜货都是使用这些行为来避免他们的生活的压力,在这个过程中,把事情弄得更糟,允许治疗重点解决这个问题,而不是只盯着自己的行为。
包容性的成瘾模式也使我们能够充分准备人们的风险,以便他们不仅会复发到其先前的上瘾行为,而且他们还会冒着发展另一个成瘾的风险。这个常见的问题是没有学习有效应对的技能来应对生命压力,并且重点关注先前的上瘾行为,与另一种行为发展相同的上瘾模式。
治疗方法,如改变模型和励志面试的阶段,成功地治疗各种成瘾。识别成瘾过程作为所有上瘾行为背后的主要驱动力,无论它们都集中在物质或活动上,允许更多人在综合上瘾服务中有所帮助。这些服务中已经存在了一些,并且在群体治疗中包含不同的瘾对治疗过程非常有利,因为人们从特定的行为中脱离,而不是为他们做什么,以及如何在更健康中满足这种需求办法。
识别行为成瘾作为真正成瘾的另一个积极方面是,它取消强调成瘾的疾病模型不足,这已经运行了其课程,并且不再用于其原始目的。
案
一个反对将一系列行为纳入成瘾概念的重要论点是,它们可能不是成瘾。虽然两者的模式可能是相同的,但对物质上瘾可能是一个与强迫性行为完全不同的过程。正如克里斯托弗·费尔本博士所说:“事物相似或具有共同属性的事实并不意味着它们相同。只关注这些相似之处…分散人们对这些行为差异的注意力"
另一种反对将非物质行为纳入成瘾理论的观点是,酒精和药物使用的身体后果是如此严重,以至于包括危害性较小的活动会稀释“真正的”成瘾的重要性,并使它们更为社会所接受。这使酒精和药物依赖的严重性变得微不足道,使这些物质看起来就像在商场里花太多钱或沉溺于巧克力蛋糕一样无害。
此外,一些人认为,将非物质活动包括为成瘾意味着这个术语使用得很松散,它可以适用于任何行为,每个人都可以被看到对某事上瘾。吉姆·奥福德引用另一位心理学家汉斯·艾森克的话说:“我喜欢打网球,喜欢写心理学方面的书;万博maxbetx官网登陆这是不是说我对打网球和写书上瘾了?”
它站在哪里
当我们等待DSM-V时,这个词“瘾“是流行文化的一部分。媒体继续使用成瘾标签来描述过度行为,并且在日常语言中使用,因为人们寻求帮助自己的过度行为,以及他们所爱的人的帮助。
针对对包容性成瘾方法的批评:
当人们致力于成瘾的心理方面时,每一种成瘾行为的个人和特殊方面都可以得到解决,并且可以与医学方法相结合。
痛苦的论点,即成瘾可以应用于任何人喜欢的任何人都缺少这一点。它不享受一项使其成为成瘾的活动,它非常过度地从事其他生活领域受苦。如果汉斯Eysenck正在玩这么多网球,他的健康和关系遭受了痛苦,绝对可能沉迷于网球场。他的书写作也是如此。