DSM-5中缺失的疾病

的精神疾病诊断和统计手册(DSM)是由美国精神病学协会出版的精神科医生，临床心理学家，以及其他精神健康专业人万博手机客户端士来诊断精神障碍。第一版的DSM于1952年出版。虽然在其间的几年里它经历了多次修订，但它仍然是精神障碍的权威文本。

今天的诊断手册版本是第五版，于2013年5月出版，描述了许多不同的障碍，包括抑郁情绪障碍、双相情感障碍和相关障碍、焦虑障碍、进食障碍和物质使用障碍。

尽管DSM-5中包含了许多疾病，但仍有一些在手册中找不到。某些疾病，虽然仍由医生和精神病学家诊断，但在DSM-5中并没有正式确认为明显的疾病。

未列出的条件

虽然DSM包含了大量的疾病，但它并不是一份可能存在的每一种疾病的详尽清单。目前DSM-5中没有承认的一些情况包括:

• Orthorexia
• 性上瘾症
• 父母疏远综合症
• 病态需求回避
• 网络成瘾
• 感觉处理障碍
• Misophonia

为什么有些疾病被列入了DSM而有些却没有?在许多情况下，这取决于对疑似疾病的研究数量。

例如，虽然网瘾是一种被提议的诊断方法，但它是否应该被视为一种独立的疾病，还是可能是另一种疾病的表现，仍然存在很大的争议。一些专家认为，网络成瘾具有许多与DSM认可的其他物质相关和成瘾障碍相关的症状，包括过度使用、与使用相关的负面后果、戒断和耐受性。

另一些人则认为，将其视为一种明确的诊断还为时过早，“成瘾”这个词本身已经被过度使用了。一位评论员指出:“如果从海洛因到名牌手袋的每一种满足的渴望都是‘上瘾’的症状，那么这个词解释了一切，但却什么也解释不了。”

以厌食症为例

考虑条件orthorexia．“厌食症”一词最早出现于上世纪90年代末，通常被定义为对健康饮食的痴迷。根据最先发现这种疾病的医生提出的诊断标准，厌食症的症状包括专注于旨在达到最佳健康状态的限制性饮食。

这种饮食限制通常包括取消或限制整个食物组。当这些自我强加的规则被违反时，患者可能会产生极度的焦虑、羞耻和对疾病的恐惧。这些症状会导致严重的体重下降，营养不良，压力以及身体形象问题。

但是你不会在DSM-5中找到这些症状的讨论。这是因为在DSM中，厌食症并不是一种正式的疾病。

为什么会这样?厌食症是一个相对较新的标签，用于一种尚未得到大量研究的疾病。最初提出这种病症的医生斯蒂芬·布拉特曼(Stephen Bratman)博士并不认为这是一种严重的诊断，直到他发现人们不仅认同所提出的诊断，而且有些人可能真的会死于这种疾病。

尽管缺乏关于厌食症症状和患病率的实证研究，但Bratman博士和其他人认为，有足够的轶事证据鼓励进一步研究，并可能将其作为一种独特的疾病来考虑。

新疾病如何被列入DSM

那么，DSM委员会在确定哪些疾病应该包括在诊断手册中时寻找的是什么呢?

该手册的修订受到以下因素的影响:神经科学方面的最新研究、上一版手册中已查明的问题，以及希望更好地使该手册与最新版《国际疾病分类》(ICD)保持一致。

在修订过程的早期，来自精神病学、心理学、流行病学、初级保健、神经学、儿科和研究等不同领域的400多名专家参加了一系列国际会议，这些会议产生了专著，旨在帮助DSM-5工作组制定诊断手册修改建议时提供万博maxbetx官网登陆信息。

一旦一种疾病被提议纳入，委员会就会审查关于该疾病的现有研究，甚至可能委托研究来进一步探索被提议的疾病。最终的决定取决于DSM工作组。

添加新障碍的过程并非没有争议。根据一项研究，负责编写DSM-IV的专家中有一半以上与制药业有财务联系。这样的联系让批评人士感到困扰，他们认为某些疾病的纳入可能更多地与它们为制药公司带来巨额利润的潜力有关。这些批评人士指责，广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍等疾病的出现，至少在一定程度上可能是因为它们鼓励开出高利润的抗抑郁和抗焦虑药物。

如果你患有DSM-5中没有的疾病怎么办?

那么，对于那些有官方诊断手册无法识别的症状的人来说，这意味着什么呢?对一些人来说，这可能意味着接受心理健康治疗和无法获得护理的区别。万博手机客户端DSM有助于为临床医生、医生和精神病学家提供讨论精神障碍的共享语言，但它也在保险报销方面发挥着重要作用。

对一些人来说，在DSM-5中看不到他们的病情会增加疏离感。虽然有些人认为精神疾病的标签限制和过度污名化，但其他人认为这是有帮助的，认为将其纳入DSM代表着他们的症状得到了医学界的认可。官方的诊断为这些患者带来了希望，他们可能最终感到，他们不仅找到了解释他们症状的方法，而且找到了成功应对或从疾病中恢复的可能性。

最新版DSM的更改

在最新版本的诊断手册中，一些以前公认的疾病实际上被删除了。例如，阿斯伯格综合症在DSM-IV中被认为是一个单独的诊断，但在DSM-5中被纳入自闭症谱系障碍的范畴。这一决定引发了相当大的争议，因为许多人担心这可能意味着失去他们的诊断，并最终导致失去各种类型的基本服务。

另一个变化是从DSM-5中删除了“没有其他指定的”诊断。这一诊断涵盖了具有某种疾病的一些症状但不符合全套标准的患者。在《DSM-5》中，对于大多数疾病类别，“没有其他指定的”选项要么被删除，要么被“其他指定的疾病”或“未指定的疾病”取代。

不符合已确认精神障碍的诊断标准的症状可归入“其他精神障碍”的大范畴。DSM-5将这类疾病分为四种:

• 其他由医疗状况引起的特定精神障碍
• 由于身体状况导致的未指明的精神障碍
• 其他特定精神障碍
• 不明精神障碍

“未指明的精神障碍”这一笼统的分类也招致了一些精神病学家和心理学家的批评，他们认为这一分类缺乏精确性。接受诊断的唯一标准是患者“不符合任何精神障碍的全部标准”。他们认为，这可能意味着人们没有得到正确和更具体的诊断，这可能最终导致他们没有得到正确的治疗。

虽然DSM中承认了许多物质使用障碍，但涉及食物、性、咖啡因和互联网的药物使用障碍在当前版本中没有被列入。然而，咖啡因的使用和网络游戏都被列为需要进一步研究的情况，可能会在未来的手册更新中考虑到。

继续学习的条件

是否有其他疾病可能值得将来列入DSM?手册还包括“进一步研究的条件”一节。虽然这些疾病在当前版本的DSM中不被接受为明显的疾病，但手册承认它们值得进一步调查，并可能根据所提供的证据被纳入未来版本的手册中。

DSM-5的这一部分几乎可以被看作是一个等待名单。目前对这些疾病的研究被认为是有限的，但鼓励对患病率、诊断标准和风险因素等进行进一步研究。

哪些疾病目前被列在DSM-5的这个部分?目前有八种不同的情况需要进一步研究:

• 衰弱型精神病综合征
• 咖啡因使用障碍
• 伴有短时间轻躁狂的抑郁发作
• 与产前酒精接触有关的神经行为障碍
• 自杀性自伤
• 网络游戏障碍
• 持续性复杂丧亲障碍
• 自杀行为障碍

虽然这些疾病目前可能还没有被认定为独立的疾病，但在未来版本的DSM中，它们可能最终会成为全面的诊断。

接下来是什么?实时更新DSM

对DSM的批评之一是手册本身往往跟不上当前对不同疾病的研究。虽然该手册的最新版本于2013年出版，但它的前身DSM-IV在第五版发布时已近20年。

为STAT写作精神病学家Michael B. First解释说，美国心理学会的目标是使更新手册更容易，以反映精神病学领域的最新研究和其他变化。第一个是APA新成立的DSM指导委员会的成员，该委员会希望利用数字出版的即时性来保持DSM的更新。目标是开发一个模型，使诊断手册能够在可靠的数据和经验证据的基础上不断改进和更新。

在这样做的过程中，他们希望DSM的未来能比旧的修订过程更快地充分反映科学进步，这最终将有助于精神病学家、临床心理学家和其他精神卫生保健提供者更好地服务于他们的患者。万博手机客户端

来自Verywell的一句话

虽然DSM-5可能不包括可能存在的所有疾病，但它是准确诊断和治疗精神疾病的重要工具。有些条件目前可能没有出现在手册中，但如果研究证明这些条件被纳入，在未来的版本中可能会有所改变。

如果您觉得自己有某种疾病的症状，这些症状可能在DSM中列出，也可能没有，请咨询您的医疗保健提供者，以便进行进一步的评估，以便得到诊断和治疗。