诊断统计手册的优缺点

目前在第五版（DSM-5）中诊断和统计手册（DSM）有时被称为精神病学的圣经。在它的范围内是精神障碍的具体诊断标准，以及一系列的代码，允许治疗师很容易总结临床研究和保险的目的往往是复杂的条件。

这种方法有许多优点，例如不同治疗提供者的诊断标准化。但是，越来越多的精神卫生专业人士正在考虑DSM的缺点，包括过度诊断的可能性。为了理解这场争论，首先有必要了解需求侧管理是什么和不是什么。万博手机客户端

需求侧管理的历史

尽管其根源可以追溯到19世纪末，但精神疾病分类的标准化在第二次世界大战之后的几年里真正开始流行起来。美国退伍军人事务部（当时被称为退伍军人管理局，简称退伍军人管理局）需要一种方法来诊断和治疗那些有着广泛心理健康问题的退伍军人。万博手机客户端

1949年，世界卫生组织发布了第六版国际疾病分类（ICD），这是第一次包括精神疾病.虽然这项工作代表了一些最早的精神健康诊断标准，但还远未完成。万博手机客户端

DSM-I和DSM-II

1952年，美国精神病协会（APA）出版了DSM-I，这是二战期间由美国武装部队开发的一种分类系统的改编。它是为医生和其他治疗提供者设计的。

DSM-I是同类产品中的第一个，但专家们一致认为它仍然需要改进。DSM-II于1968年发布，试图将当时的精神病学知识结合起来。它深受当时突出的精神分析概念的影响。

帝斯曼III

DSM-III于1980年出版，代表了DSM结构的根本性变化。其目的是提高精神病诊断的有效性和标准化。它是第一个引入多轴系统和明确诊断标准等要素的版本。它也消除了早期版本对心理动力学的偏见，或者说弗洛伊德的，认为有利于更具描述性和直截了当的方法。

尽管DSM-III是一项开创性的工作，但实际应用很快暴露出它的缺陷和局限性。混乱的诊断标准和不一致导致了APA的修订。其中一些变化是基于不断变化的社会规范。例如，在DSM-III中，同性恋被诊断为自我张力障碍性同性恋。在修订版中，这一具体分类被删除。

然而到了20世纪80年代末，同性恋不再被视为一种疾病，尽管人们对性取向的焦虑和苦恼已经消失。1987年发布的DSM-III-R解决了早期工作中的许多内部困难。

DSM-IV和DSM-5

发表于1994年的DSM-IV反映了人们对心理健康障碍认识的许多变化。一些诊断被增加，其他的被减少或重新分类。此外，为了使诊断系统更加方便用户，还对其进行了进一步万博手机客户端改进。

2013年5月发布的DSM-5代表了精神卫生界思维的另一个根本转变。诊断已被更改、删除或添加，组织结构也经历了重大改造。万博手机客户端

以前的版本经过几十年的修改。预计DSM-5将更定期地进行修订，增加一些小的补充内容（如DSM-5.1、DSM-5.2等），以便更好地响应研究。

DSM的临床应用

每个心理健康万博手机客户端专家都以自己的方式使用DSM。一些从业者严格遵守手册，发展治疗方案仅根据书中的诊断为每位客户提供。其他人则将DSM作为一个指导原则—一个工具，帮助他们将案例概念化，同时关注每个客户的独特情况。

但在现代社会，几乎每个心理健康专业人士都必须参考DSM的守则，才能向保险公司开出治万博手机客户端疗账单。

需求侧管理的优势

尽管DSM存在缺陷，但其独特的帮助有以下几个原因。

标准化

除了计费和编码，标准化为临床医生和客户提供了许多重要的好处。诊断的标准化有助于确保病人得到适当的、有帮助的治疗，而不论地点、社会阶层或支付能力如何。它提供了一个具体的问题评估，并帮助治疗师制定具体的治疗方案治疗目标以及评估治疗效果。

研究指导

此外，DSM有助于指导心理健康领域的研究。诊断检查表有助于确保不同的研究小组正在研究同一种疾病，尽万博手机客户端管这可能是理论上的多于实际的，因为许多疾病的症状千差万别。

治疗指导

对于心理健康专家万博手机客户端来说，DSM消除了很多猜测。正确诊断和治疗精神疾病仍然是一门艺术，但DSM的诊断标准作为一种地图。

在短暂治疗的时代，临床医生可能只会见到一个特定的病人几次，这可能不够长，无法深入研究病人的背景和问题。使用DSM中包含的诊断标准，治疗师可以制定一个快速的参考框架，然后在单独的治疗过程中加以完善。

DSM的缺点

没有工具是完美的，需求侧管理也不例外。意识到它的缺点对病人和治疗师都很重要。

过于简单化

最新一轮的批评回应了长期以来关于心理健康本质的争论。许多批评DSM的人认为它过于简单化了人类行为的巨大连续体。万博手机客户端一些人担心，通过将复杂的问题简化为标签和数字，科学界可能会失去对人类独特因素的认识。

误诊和过度诊断

可能的风险包括误诊，甚至过度诊断，在这种情况下，大量人群被贴上患有疾病的标签，仅仅是因为他们的行为并不总是符合当前的理想。儿童注意力缺陷/多动障碍(多动症)是一个常见的例子。DSM-IV中术语和诊断标准的变化与使用DSM-IV的儿童数量的大幅上升相吻合利他林或其他药物。

标记和污名化

其他风险还包括污名化的可能性。虽然精神健康障碍并不像以前那样被视为负面，但特定的障碍可以被视为标签。一些治疗师非常小心地避免给客万博手机客户端户贴标签。但由于各种原因，可能需要进行具体诊断。

如何确保正确诊断

尽管精神卫生界的某些部分对此表示关注，但DSM仍然是诊断精神卫生状况的标准。然而，与任何其万博手机客户端他专业手册一样，DSM被设计为用于正确诊断和治疗的众多工具之一。

近年来，一些心理健康协会出版了补充手册，试图万博手机客户端用与协会学派相关的更具体的诊断标准来解决DSM的一些缺陷。例如，在2006年，五个协会联手创建了心理动力学诊断手册（psychodynamicdiagnosticsmanual，PDM）。

这本特别的手册是面向心理健康临床医生谁纳入了心理动力学或精神分析的角度在他们的工作与万博手机客户端病人。这种方法的目的是描述患者的整体人格和情绪功能的维度，以及这些维度可能影响治疗过程的方式。

维利韦尔的一句话

如果您对您的诊断有任何疑问，请向您的临床医生咨询更多信息。找到合适的治疗师或者说万博手机客户端，心理健康专业人士可能很有挑战性，但付出的代价是值得的。