移动房车诊所成功治疗农村阿片类药物使用障碍

根据一项新研究，向受阿片类药物严重影响地区提供支持的关键可能是在娱乐车辆中(是的，与你在越野公路旅行中可能乘坐的车辆相同)。

研究人员最近将RV改造成一个移动远程医疗单元，为阿片类药物使用障碍提供治疗，并在马里兰州的农村地区部署了一年多。试验结果发表在《美国医学会杂志》网络开放上个月末，他发现这种创新方法和传统治疗诊所一样成功。

农村社区受到的影响更大阿片样物质由于流行病和缺乏治疗方案，移动治疗方案的成功可能会为这些地区带来更多支持。

在RV中治疗阿片类药物使用障碍

在这项研究中，马里兰大学医学院的研究人员将一辆房车改装成阿片类药物使用障碍的旅行治疗中心。它的特色是一个私人会议室，患者可以与专门从事成瘾精神病学和医学的医生进行视频会议，一个用于观察尿液收集的浴室，以及一个等候区。

房车里有一名护士和药物使用顾问，还有一名同伴康复专家，世卫组织的执业专业顾问考特尼·佐格隆说，世卫组织可以在帮助人们康复方面发挥重要作用维吉尼亚州布莱克斯堡的Thriveworks．

她说:“这些人对康复过程至关重要，可以为患者提供额外的支持，药物滥用障碍咨询师和医疗提供者在导航时必须更加小心。”

人们可以在房车上以不预约的方式接受治疗，或者通过预先预约。在一个人完成大约45分钟的初步评估后，他们会得到纳洛酮(一种可以迅速逆转阿片类药物过量的药物)或丁丙诺啡(一种可以治疗阿片类药物使用障碍的药物)的处方，直接送到当地的药房。移动远程医疗中心的工作人员还帮助协调患者的随访，随访可以在RV上进行，通常持续20分钟。

测试阿片类药物使用障碍的移动治疗

为了测试这种方法的效果，从2019年2月到2020年6月，研究人员将房车停在马里兰州东海岸地区四个乡村城镇的教堂停车场，在此期间有118人登记治疗阿片类药物成瘾．

研究人员评估了94名返回房车进行至少一次随访的人的数据。其中男性占63%，白人占多数，平均年龄接近37岁。所有人都符合阿片类药物使用障碍的标准，几乎所有人的初始尿液样本在最近的阿片类药物使用检测中呈阳性。

结果表明，RV提供的治疗成功率与传统的个人药物使用治疗方案相似，64%的参与者在两个月后仍在接受治疗，58%在三个月后仍在接受治疗。阿片类药物的使用在三个月后下降了近三分之一，这一比例与传统诊所的情况相似。

“尽管是单组设计，但该研究证明，将治疗阿片类药物使用障碍的药物带到服务不足的社区可以产生总体上的积极影响，”说,弗雷德Muench，博士，临床心理学家，美国医学院院长戒瘾伙伴关系. “这一切都是为了让人们变得更容易。数字技术是关键，人们不必花费太多精力来获得护理。”

研究人员说，这个项目不仅成功了，而且给参与者带来了“相当大的便利”。与他们平均需要花多长时间才能到达最近的实体诊所相比，房车每次为患者节省了6.5英里(约10分钟)的车程。

该项目最初是作为马里兰州卡罗琳县现有远程医疗项目的临床扩展，用于治疗阿片类药物使用障碍患者。我们的团队意识到，由于交通问题，有一群人无法在卡洛琳县卫生部门的实体诊所接受治疗。”埃里克•温特劳布MD马里兰大学医学院成瘾研究和治疗主任精神病学和分部教授。

他补充说，他很惊讶有那么多人在房车里寻求治疗。

Weintraub博士说:“我们正在照顾马里兰州一个非常小的县的几个小城镇的个人，然而我们一直需要延长我们的工作时间，以适应每个想要治疗的人。”“我们的经验表明，农村地区有许多人需要治疗，但由于后勤原因难以获得治疗。”

打破治疗障碍

鉴于RV项目在治疗方面被证明与传统诊所一样成功阿片样物质使用障碍，它可能具有独特的优势，能够为服务不足的社区提供支持，特别是在农村地区。

Zongrone说：“农村社区在支持社区成员方面面临着特殊的挑战，原因与开展这项研究的原因相同：获取资源。”。“农村社区成员可能会经历阿片类药物使用障碍的增加，这仅仅是因为靠近城市社区成员[在公共交通工具上]更容易和更频繁地获得的资源。”

RV地址的另一个重要挑战是缺乏访问权限丁丙诺啡在农村地区。虽然这种药物可以使患者持续接受阿片类药物使用障碍治疗的可能性增加近两倍，它只能由医生和其他医疗保健专业人员开具，他们必须具备一定的资格，并向药品执法局申请特殊豁免。这些障碍使得该国一半以上的农村县在治疗方案持续短缺的情况下，没有一位医生可以开丁丙诺啡。

Weintraub博士说:“移动远程医疗的使用可以弥补这一差距，并从学术医疗中心等远程站点引入专业知识。”

但仅仅证明对阿片类药物使用障碍的移动治疗可以有效，还不足以在最需要的地方得到护理。这些项目需要政府和其他组织的资金来扩大和覆盖更多的人。

Weintraub博士说:“我们了解到，我们需要州和地方两级的支持来建立房车远程医疗模型。”

上瘾的耻辱就很难在其他地区提供足够的资金来发展类似的远程医疗单位。但随着阿片类药物继续是药物过量死亡的主要驱动因素，增加对可治疗阿片类药物使用障碍的创新项目的资助至关重要。

Muench博士说：“我们投入的资金越多，帮助人们获得护理，在康复期间维持有联系和有意义的生活，我们就越能够阻止反复复发和上瘾。”。