付钱让人们戒掉阿片类药物可能是解决毒品流行的办法

在Covid-19大流行期间，美国的阿片类药物流行只会恶化，疾病控制和预防中心报告称，2020年药物过量死亡率增加了30%。去年有超过9.3万人死于药物过量——这是12个月来有记录以来的最高数字——其中6.9万人与阿片类药物有关。

由于这仍然是美国的公共卫生危机，现在比以往任何时候都更重要的是评估治疗药物使用问题的有效方法。最近的一项系统综述和荟萃分析发现，应急管理(一种奖励积极行为的患者的特殊疗法)可以改善阿片类药物使用障碍的结果。

研究

研究表明，应急管理可以有效地治疗药物使用和相关疾病。这是一种行为疗法，在这种疗法中，个人如果有积极的行为改变的证据，就会获得奖励。大多数情况下，奖励是金钱。尽管应急管理的成功率很高，但由于精神科医生和其他心理健康专业人员对其缺乏熟悉，它是一种很少使用的治疗方式。万博手机客户端

为了回顾阿片类药物使用障碍应急管理的有效性，研究人员查阅了三个数据库，以确定对阿片类药物使用障碍医疗应急管理的研究。在缩小了合格报告的范围后，研究人员剩下了74项研究符合全部纳入标准。这包括来自10444名患者的数据。

发现，发表在JAMA精神病学研究发现，使用财务激励的应急管理改善了阿片类药物使用障碍治疗过程中出现的六种常见临床问题的结果:非法阿片类药物使用、精神运动兴奋剂使用、多物质使用、吸烟、治疗出席和药物坚持。

减少精神运动兴奋剂的使用是重要的，因为，正如研究人员在新闻稿，使用精神多刺激剂，如可卡因或甲基甲基甲蛋白，是一种过量饲料率的增加背后的“主要司机”，因为这些药物经常用黑色市场合成阿片类药物切割，例如芬太尼。

研究结果还表明，在应急管理结束后，治疗效果往往会消失。研究人员表示，这并不奇怪，这与其他维持治疗模式是一致的。

治疗成瘾的其他方法

虽然研究人员敦促决策者“共同努力，支持在美国各地的许多社区诊所广泛传播应急管理”，但也有其他方法被用于抗击阿片类药物危机。

成瘾精神病学家艾伦Masry博士他指出生物心理社会模型的成功，该模型被用于成瘾治疗和康复诊所，他在那里担任首席心理医生，全部在解决方案中．

“这意味着我们要处理生物学、心理学和社会问题，”Masry说。万博maxbetx官网登陆“因此，一个结合药物治疗、帮助人们处理他们的想法并提供社会支持的项目是成功的。”

在Masry的诊所，这种模式作为一种整体治疗方法发挥作用，使患者能够一起完成生活任务，参加治疗以处理成瘾的心理方面，并获得药物辅助治疗以治疗可归因于生物学的东西。

“在我看来，良好的护理加上增强病人的自尊和自我效能是治疗的核心，”Masry说。

除了解毒和12步促进等其他常见治疗方法外，预防也是抗击阿片类药物危机的重要组成部分。亚当阿克曼，MD耶鲁大学纽黑文健康中心(Yale New Haven Health)的阿片类药物管理项目(Opioid Stewardship Program)的首席医师兼联席主任，提到了制定“合适大小”的阿片类药物处方的重要性，以帮助患者在消除滥用或成瘾的可能性的同时，仍能控制疼痛。

解决根本问题

阿片类药物的流行是危机的十字路口，从历史上缺乏FDA对止痛药处方的监督，到缺乏适当的医疗护理和成瘾治疗服务，再到成瘾对社会和经济福利的难以置信的影响。

为了解决这一问题，美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)宣布了一些计划，以改善治疗的可及性，促进使用逆转过量药物，改善公共卫生监督和研究，推进疼痛管理的改进做法，并让制药公司负起责任。

但在这种危及生命的危机中，迫切需要改变，特别是涉及到精神卫生专业人员为患者提供充分护理的能力时。万博手机客户端Masry说，虽然有治疗模式，但由于一些原因，使用它们的资源是不可用的。如果成瘾治疗中心和提供者的工作更容易获得报酬，他们就可以花更多的时间治疗阿片类药物的使用。

“我认为，应该解决的领域是阿片类药物成瘾的耻辱，通过重新分配政府支出从执法方面到治疗方面，增加对阿片类药物成瘾的资金，并使医生更容易在保险支付方面治疗成瘾患者，”Masry说。

减少对阿片类药物成瘾的污名化和犯罪化看法，可以增加患者可用的资源，使戒毒成为更容易实现的目标。