研究发现，脑震荡可能会使阿片类药物使用障碍的风险增加65%

根据一项新的研究，如果你曾经有过脑震荡，你可能会有更高的风险患上阿片类药物使用障碍。

这项研究发表在最新一期的头部创伤康复杂志该机构分析了近3500名成年人的数据，发现那些有创伤性脑损伤史的人在过去一年中使用或滥用处方类阿片类药物的可能性明显更高。一个创伤性脑损伤，包括脑震荡，当突然出现时，会发生脑震荡大脑从外部来源。

让我们仔细看看这些发现，以及它们如何用于解决阿片类药物流行问题。

这项研究

在这项研究中，一组研究人员查看了俄亥俄州3448名成年人的数据，他们参加了2018年俄亥俄州行为风险因素监测系统调查，该调查旨在收集与可预防死亡相关的行为的信息。这群人中有近60%是女性，大多数年龄在45岁以上，绝大多数是白人。

近23%的参与者在一生中至少经历过一次创伤性脑损伤，超过三分之二的人因此失去了意识。其中大多数人在经历创伤性脑损伤并失去意识时年龄在20岁以下。

在整个小组中，超过四分之一的参与者表示，他们在过去一年中使用过处方类阿片类药物。只有超过3%的人符合滥用这些药物的标准，这意味着他们服用阿片类药物的频率或剂量高于医生建议的水平，或者他们使用了这些药物阿片类药物给别人开的。

After adjusting for some other factors (including gender, age, and race), the researchers found that people who’ve had a traumatic brain injury in the past were 52% more likely to use prescription opioids, and 65% more likely to meet the criteria for prescription opioid misuse, compared to those who didn’t experience a brain injury.

研究的局限性

这项研究有几个需要注意的局限性。它依靠参与者的自我报告来确定创伤性脑损伤和阿片类药物使用的比例，但这些报告并不总是准确的。它也没有考虑到参与者非法使用阿片类药物(如海洛因和芬太尼)，这是自2010年以来许多药物过量和死亡的原因。

“识别个体在遭受伤害时是否在积极使用药物也是一件有趣的事情，”他说Leela R. Magavi.，医学博士，精神病学家和地区医疗主任社区精神病学和MindPath保健中心．“滥用药物的人头部受伤的可能性更大。此外，我们需要更多的数据来判断创伤性脑损伤会在多大程度上加剧已有的药物使用。”

研究结果可能因大多数参与者的年龄较大而略有偏差本杰明·伊曼纽尔做他是南加州大学凯克医学院的神经学副教授。

“本研究的主要问题是40％的患者65岁或以上。这个年龄段的许多患者也患有低腰疼痛和关节炎，也可能引起阿·艾美博士博士解释。“调查问卷不包括关于以前的历史的问题慢性疼痛因此，我们无法确定阿片类药物是否是出于其他原因开出的。”

值得注意的是，相关性并不平等因，这意味着即使发现头部损伤和阿片类药物之间的历史之间的关联，也可能存在其他趋势背后的其他因素。

“我觉得一个重要的外卖是理解，创伤性脑损伤和阿片类药物之间的潜在联系和/或滥用可能不会像可能认为的那样直接，”补充说伊兰·丹南，MD，MSC洛杉矶雪松 - 西奈克尔兰乔德研究所体育神经病学与疼痛医学中心，体育神经科学专家和疼痛管理专家。

头部损伤和慢性疼痛

尽管有局限性，但该研究提供了对潜在风险因素创伤性脑损伤的重要见解 - 适用于阿片类药物使用和滥用。

“这项研究补充了关于创伤性脑损伤与酒精和其他物质滥用之间关系的现有知识，”说Matthew J. Ashley，医学博士，法学博士他是神经技能中心的神经学家和首席医疗官。“正如作者准确指出的，大脑损伤通常会损害大脑损伤后调节行为的能力，这可能是物质使用障碍易感性增加的一个潜在原因。”

该研究支持三相“完美风暴”假设，为什么具有创伤性脑损伤的历史面临的人增加阿片类药风险。它表明，在这种伤害之后，人们更容易暴露于疼痛的阿片类药物，对长期阿片类药物使用或开发阿片类药物使用障碍，以及接受障碍阿片类药物使用障碍的治疗．

“个体还可能经历脑震荡后症状，如意识混乱和认知障碍，这可能导致无意识地使用额外的止痛药，”Magavi博士补充说。“许多人经历了脑震荡后继发的抑郁、焦虑和失眠症状，因此可能会使用止痛药来缓解症状。”

在这一领域进行更多的研究可以增加确定有阿片类药物使用障碍风险的人的机会，并降低阿片类药物过量和死亡率。

“了解脑震荡和阿片类药物或其他物质使用障碍之间的联系，应帮助医疗保健提供者识别和筛选这些疾病的危险风险，并在必要时为他们提供处理，”Ashley博士说。

在创伤性脑损伤和阿片类药物使用之间建立更具体的联系，也可以让人们在脑震荡后更清楚地意识到这些药物的风险。

“为患者提供阿片类药物的同意/协议是建立用药指南和进一步教育患者群体的一个很好的方法，希望这能减少药物管理演变成慢性问题的可能性，”达南博士说。