有效的酒精中毒治疗

由于多年的研究，医生和卫生专业人员现在有一个完整的菜单来治疗酒精使用障碍。在这一进展的基础上，科学家们继续研究新的药物，并发现新的方法来提高酒精使用障碍患者治疗的有效性、可及性、质量和成本效益。

站在治疗酒精使用障碍的巨大研究的肩膀上

2006年发表的一项大型研究对11个学术地点的1300多名研究参与者进行了为期三年的跟踪，以确定治疗、药物治疗和咨询的哪种组合对治疗酒精滥用障碍最有效。

结合药物和行为干预治疗酒精依赖(COMBINE)的研究产生了一些令人惊讶的结果，它揭示了一种用于治疗酒精中毒的新药物本身未能改善治疗结果。

如COMBINE所示，没有单一的药物或治疗策略对每个病例或每个人都有效。

抗酒精药物瑞维亚，维维多和卡普乐

研究确实发现，当结合由医疗保健专业人员进行的9次简短会议组成的结构化门诊医疗管理干预时，酒精威慑药物Revia和Vivitrol (环丙甲羟二羟吗啡酮)和多达20次的酒精咨询对治疗酒精中毒同样有效。

国家酒精滥用和酒精中毒研究所治疗和恢复研究部主任Mark L. Willenbring医学博士说:“这些结果表明，无论是纳曲酮还是专门的酒精咨询——有结构化的医疗管理——都是治疗酒精依赖的有效选择。”“尽管医疗管理在某种程度上比当今大多数医疗保健机构提供的酒精依赖干预更加密集，但它与其他患者护理模式没有什么不同，比如对糖尿病患者进行胰岛素治疗。”

研究发现，将另一种酒精抑制药物Campral (acamprosate)的医疗管理项目并没有改善结果。Campral的效果并不比安慰剂或假药丸好。这一发现让研究人员感到困惑，因为之前在欧洲进行的使用Campral的研究产生了积极的治疗结果。

综合学习要点

16周后，COMBINE研究显示研究参与者的总体积极结果。

• 所有研究小组在治疗期间都大幅减少了饮酒。总的来说，戒酒天数增加了三倍，从25%增加到73%，每周饮酒从66杯减少到13杯，减少了80%。
• 接受医疗管理加Revia或Vivitrol(纳曲酮)或专业咨询的患者，与接受医疗管理和安慰剂药丸的患者(75%)相比，表现出类似的戒酒效果改善(80%)。
• 服用Revia或Vivitrol的患者报告说对酒精的渴望较少。
• 在医疗管理中加入Revia或Vivitrol或专门的酒精咨询，几乎使康复的机会增加了一倍。

联合行为干预治疗酒精中毒

联合行为干预(CBI) -包括综合咨询认知行为疗法、动机增强和增强的技术互助小组参与-在研究中显示出有益的结果。

药物在治疗酒精使用障碍中的应用

根据研究，药物似乎是酒精使用障碍获胜组合的积极部分。而且，它作为治疗酒精中毒的方法还没有得到充分利用。

“这项研究中最有力的发现是，接受任何治疗的人药物治疗比那些完全不服用药物的人的表现要好得多。斯克里普斯研究所的芭芭拉·梅森他是这项研究的作者之一。“这应该是一个警钟。在寻求酒精依赖帮助的人中，只有不到1%的人得到了处方，药物没有得到充分利用。治疗酒精中毒的药物可以为患者的康复提供优势，尤其是在现实世界中。”

辛克莱方法

2001年，芬兰研究人员大卫·辛克莱博士声称，根据他的辛克莱方法，使用抗酒精药物Revia或Vivitrol，酒精依赖的治愈率可达80%。辛克莱博士的研究发表在同行评议期刊《酒精与酒精中毒》和《临床精神药理学杂志》上。辛克莱方法是芬兰酒精依赖的标准治疗方案，该方法也在英国使用，但该方法尚未在美国流行起来。

在辛克莱方法中，人们只在饮酒前服用瑞维亚或维维多，而不服用其他药物。Revia和Vivitrol不像其他抗酒精药物，当与酒精一起服用时，会引起强烈的不适和宿醉的感觉。这种行为的改变只会随着时间的推移而出现。用辛克莱法，Revia或Vivitrol在饮酒前一小时服用。在辛克莱方法4到6个月的治疗结束时，80%的过度饮酒的人要么适量饮酒，要么完全戒酒。

它的工作方式是，当人们正常饮酒时，内啡肽会释放到大脑中，这加强了饮酒行为。Revia和Vivitrol会阻断让人感觉良好的内啡肽。就像巴甫洛夫的狗在铃声响起时被喂食一样，这些狗只听到铃声就会分泌唾液。然而，当这些狗继续听到铃声而没有食物时，它们的唾液就停止了。

据认为，辛克莱方法在美国没有流行起来的主要原因有两个。在美国，12步计划似乎主导着医生开出的治疗方案，医生们不喜欢辛克莱方法鼓励有酒精依赖问题的人继续喝酒。