使用药物时如何与医生交谈

虽然在医学界整体意识不强物质使用障碍当你使用酒精或药物等物质时，有时很难获得医疗服务。众所周知，医生有时会歧视使用药物的病人、有药物使用史的人或有其他成瘾史的人。这种歧视可以以几种不同的方式表现出来。

找医生很难。许多使用药物的人发现，他们必须向医生办公室申请才能成为患者，然后再也没有得到他们的回复。其他人可以看医生，但他们发现，如果他们披露自己的药物使用史，他们就无法获得所需药物的处方，或者他们被拒绝接受必要的治疗，即使是那些似乎与他们的药物使用无关的情况，除非他们承诺先“戒酒戒毒”。

即使你能去看医生，他们也会为你提供治疗，去看医生有时也会让你心烦意乱，甚至造成创伤。医生可能会问你为什么开始使用药物——一个比你10分钟所能容纳的要长得多的故事，也许是一个你不想说的故事。你可能会感到压力，你的医生停止使用药物，因为这往往是你的医疗保健提供者会关心的事情。他们可能会问，一旦你戒断了，你是否打算再次使用。对于一些有药物使用史的人来说，这足以让他们推迟去看医生。

医生为什么歧视吸毒者？

几十年来，对病人的歧视一直发生在医疗保健领域。患者需要的时间和精力越多，他或她遭受歧视的可能性就越大。医生越是被要求做一些他或她觉得不舒服的事情，病人就越有可能受到歧视。

这不是借口，也不是暗示这些做法是可以的。如果你能更好地理解医生的观点，也许你能更好地理解如何得到你需要的东西。

按照目前医疗体系的建立方式，有很多情况下，医生和医疗服务提供商没有因为花更多的时间和你在一起而获得报酬。不管他们和你在一起五分钟还是一个小时，他们得到的报酬都是一样的。不管你是有公共保险还是私人保险，每年服务提供者都会就他们提供的每种服务的报酬进行协商。而且，从历史上看，在过去的几年里，这一支付额一直在下降。

这样看：在你的工作中，你继续做你应该做的工作。你继续工作所有你应该工作的时间，但是你的老板决定今年给你的工资比去年少，比前一年少，以此类推。这是对的还是公平的？不，但这对医生来说是现实。

如果你是个体户，你知道你也要付房租，付员工工资（包括医疗保险），支付所有用于提供你提供的服务的材料，但是你得到的报酬比以前少。这是医生面临的问题。

解决方案是什么？你仍然需要以前的收入，可能会更多，因为成本通常会上升，所以弥补差额的唯一方法就是每天看更多的病人。为了看更多的病人，你和每个病人相处的时间就更少了。如果你有更少的时间，那么你需要一些方法来筛选哪些病人会服用时间太多了. 这就是为什么在医疗方面有任何困难的病人很难去看医生。具有讽刺意味的是，那些身体健康的人更容易获得医疗保健。虽然既不正确也不公平，但这就是我们的美国医疗体系的运作方式，在某种程度上，其他国家的医疗体系也是如此。

你可能认为这无关紧要，也许你不能工作或不想工作，你不能与此相关。与你相比，你的医生可能显得富有而成功。但他们可能真的很担心自己是否能坚持自己的做法。要取得资格、开办和经营一家诊所、支付大楼和工作人员的费用，都需要花费大量的时间和金钱，他们需要看很多病人才能使它发挥作用。

与止痛药有关的歧视

对需要止痛药的人也有一种特殊的歧视，特别是那些看起来依赖止痛药.有一些联邦和州的法律否决了医生可能想要提供的东西和被认为合法的东西。用药物治疗疼痛病人的医生很容易陷入灰色地带，在任何人要求解释之前，他们可能会被逮捕。

过度开处方的医生，意味着根据联邦标准，他们开的止痛药比他们应该开的多（这并不总是有意义的），将失去执照。即使他们没有失去执照，任何形式的执业中断都可能造成问题，不仅是对医生和他的工作人员，而且对他或她的所有病人。所以，大多数医生只会拒绝看他们不知道谁在要求止痛药的病人，而不是冒一切风险。

医生歧视要求止痛药的患者的另一个原因是出于真正的担心，这些药物要么被患者过度使用，要么卖给其他人，这些人可能会受到伤害甚至死亡。在过去的几十年里，越来越多的人对处方止痛药产生了成瘾和其他问题，并且有越来越多的人死于这种药物用药过量因为服用过多的药物。

治疗关系中的困难

医生也与病人有治疗关系。这种关系要互惠互利，医生要能帮助病人，就需要相互信任。许多医生觉得无法帮助上瘾的人，有些人实际上已经被上瘾的人自己伤害了。

尽管任何人都不应该因为孤立的事件而歧视，但在某些情况下，吸毒者对医生或他们的工作人员有虐待甚至暴力行为。他们可能躺关于他们上瘾的严重程度或其他症状，使得医生很难正确地帮助他们。上瘾的病人有时会采取操纵行为，例如双重医疗非法销售药物，谎报症状以获取更多处方药盗窃医护人员和其他病人的医疗用品和个人物品。

尽管这可能不是你的行为，也可能在任何情况下你都不会做这些事情，但每当这种情况发生时，它都会强化一种刻板印象，即上瘾的人或使用药物的人都会做这些事情。当医生觉得上瘾的人并不真的希望他们的帮助戒烟，而只是想利用他们，采取对病人谁使用药物似乎是更多的麻烦比它是值得的。在使用药物的人能够改变他们不可信的形象之前，这种歧视很可能会继续下去。

如果你需要看医生怎么办

克服吸毒者和成瘾者所面临的耻辱感的关键是成为刻板印象的例外。尊重你的医生和她或他的工作人员。这意味着花时间确保你的外表干净整洁，说话前先听，说话要尊重员工和医生。

尽管你可能会对医生或工作人员的态度感到沮丧甚至生气，但说话时要注意不要侮辱甚至挖苦人。物质的使用会影响人们的自控能力，但这是一个真正值得努力的时刻。记住，你是你个人经验的专家，但是医生是帮助你康复的专家。

如果你去看医生与你的药物使用没有直接关系，并且他或她没有询问你的药物使用史，那么可能没有必要与他或她讨论。然而，通常你的药物使用史是很重要的，所以如果有人问你，一定要告诉他们这一点，以及你在考虑治疗的过程中所处的位置。

许多医生正在转向针对各种疾病的非药物治疗，一方面是因为人们因服用药物（包括副作用和成瘾）而产生的问题，另一方面是因为从长远来看，其他治疗方法更具可持续性和更健康的选择。因此，如果你的医生建议用非药物治疗的方法来控制你的病情，不要把它放在心上，要公平地尝试，而不是马上决定它不起作用。

如果你患有慢性疼痛，并且有药物使用或上瘾的病史，要明白你的医生可能需要探索一些不会让你有危险的替代治疗方法复发. 试着保持一个开放的心态，并认识到慢性疼痛是困难的，但不是不可能治疗没有药物。在某些情况下，服用一定剂量的美沙酮可能是一种管理疼痛和避免复发的其他阿片类药物的方法。在其他情况下，进行行为改变和使用替代疗法，如基于正念的压力减轻，可以有效地管理。这些方法不会像药物一样阻断疼痛，但不会对你造成伤害。没有人能够完全避免疼痛，而非药物治疗方法可以让生活不上瘾。