什么是谵妄？

谵妄，也被称为急性精神错乱状态或急性器质性脑综合征，是一种由多种原因引起的疾病。它包括大脑功能的严重混乱和快速变化，以及一系列特定的症状，包括智力障碍和大脑的突然变化。它会干扰睡眠，注意力和注意力，以及认知功能。

谵妄与痴呆症的不同之处在于，谵妄的发展相对突然，通过治疗导致谵妄的潜在疾病，谵妄可能是可逆的。谵妄可以是某些药物的副作用，医疗条件，或有其他原因，如戒酒或手术。

症状

一般来说，谵妄包括精神状态的波动，混乱的状态，以及典型的认知功能问题。典型症状包括：

• 知觉和感觉能力下降
• 运动的突然变化（多动或缓慢）
• 睡眠周期改变（睡眠时间延长，嗜睡）
• 对行踪和时间的困惑
• 注意力不集中（容易分心）
• 无法回忆最近的记忆
• 说话和组织思想有困难（漫无边际、胡说八道）
• 性格变化（情绪波动、易怒、愤怒、恐惧、偏执）
• 尿失禁
• 书写或阅读困难
• 冷漠
• 呼喊或呻吟
• 幻觉
• 撤回

症状通常在一天中波动，有些时段没有症状。当夜晚的环境看起来不那么熟悉时，谵妄往往更严重。

诊断标准

这个精神障碍诊断和统计手册（DSM-5）列出了以下五项谵妄诊断标准：

谵妄与痴呆

虽然从表面上看，谵妄和痴呆似乎很难区分，而且一个人可以同时经历谵妄和痴呆（谵妄经常发生在痴呆患者身上），但有一些关键的区别：

谵妄并不总是痴呆的征兆

谵妄并不意味着一个人患有痴呆症。痴呆症是指由于脑细胞丧失和脑功能障碍而导致的思维能力和记忆力的逐渐衰退。痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默病.

谵妄发作很快

谵妄突然发生在那些正在经历它的人身上。注意力会随着谵妄而受损，而患有早期痴呆症的人通常不会有波动的警觉。此外，痴呆症是一个相当稳定的整体状态，而谵妄往往在一天中波动。

谵妄类型

实际上有三种主要类型以及震颤性谵妄与酗酒有关。

多动性谵妄

这种类型的谵妄往往涉及不安，躁动，快速的情绪波动或幻觉。这可能导致患者拒绝与护理人员合作。

低活动性谵妄

这种类型的谵妄往往涉及活动减少，行动迟缓，变得昏昏欲睡，或似乎在发呆。患有这种类型谵妄的人通常会睡得更多，可能会错过一些食物。

混合性谵妄

混合性谵妄包括多动性谵妄和少动性谵妄两种症状。患有这种类型谵妄的人可能会在两种不同的状态之间来回转换，即多动性谵妄和少动性谵妄。

震颤性谵妄

震颤性谵妄是一种严重的谵妄，由长期大量饮酒的人戒酒引起。

原因

谵妄通常是由于潜在的身体疾病，导致受损的信号在大脑中。谵妄可以有一个单一的原因或多个原因。下面列出了一些可能导致谵妄的具体原因：

• 缺氧（例如，由于哮喘）
• 大脑中的毒素（例如，接触一氧化碳、氰化物中毒）
• 酗酒或吸毒（过量、戒断）
• 急性感染（如尿路感染）
• 严重缺乏睡眠或睡眠不足
• 全身麻醉
• 炎症性疾病
• 药物治疗（多种药物可导致谵妄）
• 代谢失衡或电解质紊乱（例如，低钠）
• 发烧
• 营养不良或脱水
• 中风、心脏病发作或严重受伤

风险因素

谵妄有几个危险因素。下面列出了一些最常见的风险因素：

• 住院，特别是在重症监护室（ICU）或手术后，涉及频繁的换房、多次手术、噪音大或光线差
• 住在养老院
• 作为一个年长的成年人
• 睡眠不足
• 患有痴呆症或帕金森病
• 以前的谵妄发作
• 有听力或视力障碍的
• 65岁以上
• 有多种疾病的

难题

一般来说，当引起谵妄的问题得到解决时，恢复期会更短。恢复程度还取决于患者在发展为谵妄之前的一般健康状况。换句话说，一个人在精神错乱前的精神状态起着作用。那些在发展为谵妄之前健康状况较好的人将更有可能在较短的时间内完全康复。

患有严重疾病的患者，谵妄可能会导致以下并发症：

• 健康状况的普遍下降
• 手术后恢复不良
• 医疗机构对护理的需要
• 丧失自理能力
• 失去与他人互动的能力
• 进展为昏迷、昏迷和死亡风险增加

医院病人谵妄的预防

预防谵妄的最佳方法是意识到风险因素，并通过以下主动措施加以缓解：

• 通过减少噪音和干扰来促进良好的睡眠
• 帮助医院患者保持时间和空间的导向
• 避免不必要的医疗程序
• 避免使用镇静剂

评估

以下是进行谵妄评估时可能进行的一些体检和测试：

• 血液化学测试
• 头部扫描(计算机断层扫描,核磁共振成像)
• 毒品和酒精测试
• 甲状腺检查
• 胸部x光片
• 脑电图（脑电图）

此外，还将进行心理状况测试。例如，混乱评估方法包括观察患者是否能正常说话、思考和移动，以及他们的行为是否在一天中发生变化。

治疗

治疗取决于谵妄的原因。如果患者尚未住院，可能需要住院治疗。

某些药物需要停止使用（例如中枢神经系统抑制剂、镇痛剂、抗胆碱药），必须停止使用任何酒精或药物。

最后，基本的辅助设备，如眼镜或助听器，可以帮助那些有障碍。

谵妄药物

药物可以用来控制谵妄的根本原因。下面是一些例子。

• 严重哮喘的吸入器/呼吸机
• 细菌感染的抗生素
• 治疗抑郁或躁动的抗抑郁药
• 戒酒用镇静剂
• 高效抗精神病药治疗躁动

恢复

完全恢复谵妄是可能的，这取决于潜在的原因和治疗的好坏。病人可能需要几个星期才能完全从谵妄中恢复过来。

什么时候去看医生

你怎么知道你所爱的人是否应该去看医生？或者，如果你的爱人已经在医院，你担心他们可能正在经历谵妄，你会怎么做？

老年人的风险更大

首先，认识到长期住院的老年人患谵妄的风险最大。如果你所爱的人在医院里，出现了上面列出的症状和体征，不要认为医院工作人员或医务人员已经注意到了这种变化。

记录行为变化

你需要告诉医生你从正常功能中看到的变化，以及你如何看待一个人的不同行为。它可能会帮助你保持一个记录或日志的事件，因为他们发生，这样你就可以解释你所看到的，以及它如何随着时间的变化。你的观察记录将允许医院工作人员在必要时进行干预。

安排约会

另一方面，如果你的亲人或亲戚不在医院，并且有精神错乱的迹象，帮助他们去看医生进行评估是很重要的，或者，如果症状严重，你可能需要带他们去急诊室寻求立即帮助。

维利韦尔的一句话

谵妄是一种可治疗的急性疾病，最常见于老年人和住院患者。你能做的最好的事情就是熟悉谵妄的症状和体征，这样当你去探望年长的亲人或在医院时，你就能知道该找什么。

虽然经历谵妄或目睹别人经历谵妄可能会让人害怕，但要知道，通过适当的治疗，完全康复是可能的。因此，最好尽早发现谵妄。如果你注意到爱人身上的迹象和症状，最好迅速采取行动，而不是让情况扩大。你所爱的人经历症状的时间越长，他们完全康复所需的时间就越长。