破坏性情绪失调症(DMDD)概述

破坏性情绪失调症(DMDD)是一种儿童疾病，其特征是严重的愤怒、易怒和频繁的脾气爆发。虽然发脾气在孩子中很常见，但DMDD不仅仅是正常的童年喜怒无常。孩子们所经历的愤怒爆发是极端的、强烈的，会在孩子生活的许多方面造成严重的破坏。

这是一种相当新的诊断，首次出现在2013年版的《诊断与统计手册》(DSM-5)中。这种情况被添加到DSM-5中，以帮助解决对儿童双相情感障碍可能的过度诊断和治疗的担忧。

一些存在争议有关加入这个条件，但是，由于缺乏对DMDD经验数据。

症状

要诊断为破坏性情绪失调症，孩子必须在6岁到18岁之间。发病年龄必须在10岁之前。

DMDD的症状包括：

• 严重的，经常性的发脾气。这种情绪爆发可能包括大叫、推搡、殴打或破坏财产。
• 每周爆发三次或更多。如果一个孩子不是每周都有这么多的发作，他仍然可能被诊断为DMDD。孩子们可能在这一周发脾气更多，下一周就更少了。平均而言，诊断需要一周发脾气三次或三次以上。
• 与情况不相称的发脾气。例如，你可能期望时，他们没有得到他们想要的玩具孩子上火，但DMDD孩子可能与身体攻击和言语是过度和激烈的爆发表演出来。
• 与孩子的年龄不相称的发脾气。例如，当进行了非常年轻的孩子有涉及落在地板上哭泣与尖叫发脾气你可能不会感到惊讶，这是不是你所期待的12岁。
• 暴躁和愤怒的情绪之间的发脾气。在激烈的情绪爆发期间，患有DMDD的孩子的情绪会持续地愤怒和极度易怒。这种情绪大多数时候都存在，而且会被别人注意到。
• 症状发生于多种设置。这意味着发脾气不仅仅发生在单一的环境中，比如在学校。DMDD的特点是发脾气在至少两种情况下发脾气比如在学校，在家里，或者和同伴一起。

除了上述标准，这些症状必须存在至少12个月与将诊断标准得不到满足不超过连续三个月。除了满足这些标准，精神科医生也将排除其他原因，如药物使用和发育障碍。

原因

DMDD的确切原因尚不清楚，尽管有许多因素被认为发挥了作用。这些因素可能包括遗传、性情、共同发生的精神状况和童年经历。

该疾病在儿童早期更为常见，并可能与其他精神疾病同时发生，最常见的是抑郁症和对立违抗性障碍。

孩子的气质可能是发展DMDD的一个危险因素。这是孩子们在这种情况更常见一些特性包括：

• 喜怒无常
• 焦急
• 易怒
• 难以行为

与DMDD相关的其他风险因素包括

• 低父母支持
• 父母的敌意和药物使用
• 家庭矛盾
• 在学校的纪律问题

诊断

如果你的孩子有DMDD的症状，你应该先和你孩子的儿科医生预约。医生会对你的孩子进行评估并作出诊断，或者把你转到精神病医生那里进行进一步的评估和治疗。

诊断的第一步是评估一个孩子的健康，在排除了其他的健康状况，然后评估孩子的症状。医生或精神科医生也可以采访到了孩子，父母，其他看护者和教师获得孩子的行为更清晰的视野。

虽然没有有效的量表来评估DMDD，但卫生专业人员可能使用不同的问卷、评估和照顾者评分来测量儿童的易怒和发脾气。

DMDD与双相情感障碍

在20世纪90年代，出现了在诊断显着增加儿童躁郁症。对这一点的担忧，以及用于治疗儿童双相情感障碍的非典型抗精神病药物和心境稳定药物的有效性和长期安全性，是导致破坏性情绪失调症诊断产生的一些因素。

将破坏性情绪失调症与双相情感障碍区分的一种方式是慢性易怒。双相情感障碍的特征通常是情绪的间歇性变化，而DMDD儿童的情绪是持续的愤怒或易怒。

治疗

由于DMDD是一种新的诊断方法，对于哪种治疗方法最有效还没有大量的研究。治疗通常是基于对一些有相同症状的疾病的有益治疗，这些症状包括对立违抗性障碍和注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

由于DMDD的症状可对儿童的生活造成如此重大的损害，因此父母尽早为其孩子获得治疗是很重要的。这种症状的特征是易怒、愤怒和爆发，这些症状会破坏孩子与同学和家庭成员的关系。

治疗

心理治疗通常被认为是一线治疗，可能包括认知-行为疗法(CBT)和家长培训。CBT帮助孩子们学会识别导致愤怒情绪的想法，并学习应对不同情况的新方法。治疗师也可能与父母合作，帮助他们学习应对孩子愤怒和爆发的新方法。

药物

虽然需要更多的研究来帮助确定哪种类型的药物可能是最有效的治疗这种情况，精神病学家可能会开兴奋剂，抗精神病药，情绪稳定剂，或抗抑郁药来治疗DMDD的症状。

医生有时会避免使用兴奋剂和抗抑郁药来治疗这种情况，因为担心会加重易怒的症状或引发躁狂症。然而，研究人员认为，使用这些药剂是有效的，而且不会导致DMDD儿童躁狂。

应对

破坏性情绪失调症应对可呈现为儿童和照顾者的挑战。这种疾病可能难以为孩子们在功能家里和学校，家长和其他成年人可能会发现很难处理孩子的脾气激烈爆发。

一些应对策略可以帮助你:

了解你的孩子的触发器

如果你的孩子在某些情况下可能会发脾气，试着制定一个适当的计划。让你的孩子暂时离开这种情况有时会有帮助。

让您的孩子安全

如果你的孩子很容易出现身体表演出来，努力让任何潜在危险的物品遥不可及。例如，确保所有在你家的家具安全地固定并保持沉重，尖锐的，抛出的对象遥不可及。

教应对技能

在一个案例研究中，一个患有DMDD的孩子被教导每当她发现自己生气时就在心里背诵歌词。同时还需要深呼吸和口头提醒来帮助在愤怒爆发前打断他们。

鼓励正面行为

用注意力、表扬和特权来奖励适当的行为。在多子女家庭中，孩子表现好的时候往往不被注意，但当他们表现不好的时候却能得到一对一的关注。这往往会强化不良行为，阻碍良好行为。打破这种模式，确保你注意到并奖励你的孩子的积极行为。

来自Verywell的一句话

DMDD可能是一种具有挑战性的情况，会导致儿童生活中的重大问题。它还会增加孩子成年后经历抑郁和焦虑的风险，所以如果你怀疑你的孩子可能有这种情况，寻求治疗是很重要的。虽然这些脾气爆发可能会令人沮丧，但适当的治疗可以帮助你的孩子控制这些症状，改善学校、家庭和社会环境中的关系。