经颅磁刺激与电耦合治疗

西海岸斯坦因博士TMS学院与作者Andy Behrman关于电耦合治疗（ECT），严重抑郁的标准治疗以及经颅磁刺激（TMS），对严重抑郁的另一种治疗方法。请注意，Stein博士正在谈到这两种疗法在治疗抗性重大抑郁症的潜在效用。然而，ECT也用于治疗双极抑郁症，狂躁那紧张症，和精神分裂症，使用TMS进行这些条件被认为是非标签，因为它没有被FDA批准。

什么是ECT和TMS？

安迪贝尔曼：如何TMS.与电梭治疗方式不同（ECT）？TMS对药物和ECT的优点是什么？

基拉斯坦博士：通过将直电流施加到患者的头部，而在镇静和固定的情况下，有意地导致“治疗性癫痫发作”以重置脑部。ECT与短期认知效果有关，通常但并不总是，在送达时期的阶段期间独立生活。

Ect的其他潜在副作用包括头痛，肌肉疼痛，恶心，心率，血压和短暂性心律失常的瞬时变化。长期记忆缺陷，虽然罕见，但也是ECT的潜在并发症。结果，除了非常激进和快速恶化的抑郁病例之外，ECT很少被认为是第一，第二，甚至是第三线治疗，或者也具有精神病症状的抑郁症。ECC的侵入性质和风险通常要求患者从工作和心理治疗中暂时休假，并雇用护理人员或住院治疗。

然而，与ECT不同，TMS不涉及将直接电流应用于患者的头部。TMS旨在通过磁性刺激大脑的非常离散的大脑来激活大脑的愈合过程，同时避免全球癫痫发作和认知功能障碍。

TMS涉及很少的副作用，从而使患者能够在治疗过程中保持清醒和舒适。磁刺激还使患者独立生活，并继续每天上班，并参与促进心理治疗和运动等缓解活动。这些持续的追求在兽医过程中非常难以做，而且许多人觉得不同于他们的水平太极端抑郁症状。

决定TMS和ECT

安迪贝尔曼：ECT一直被认为是最后的手段。您是否觉得它是最后一次尝试稳定抑郁症的患者？

基拉斯坦博士：每天我们都学习新的和更好的方式来治疗抑郁症。总有希望，我永远不会说任何治疗都是患者的“最后一站”。新的心理治疗，药物，脑刺激技术甚至营养增强都在开发。

遗憾的是，媒体对ECT的过度简化和侮辱，即使在ECT的益处80％到90％的响应率和快速行动的可能性明显超过了风险的情况下，即使当ECT的好处明显超过风险的潜力也明确超过了风险，也会拒绝治疗和严重抑郁的患者。对于患有极其急性和危险案例的抑郁症的患者来说是一种非常有价值和适当的选择，这些抑郁症是没有作出反应的或没有时间响应药物，TMS或其他干预措施。

安迪贝尔曼：如果没有回应ECT的患者，应该考虑TMS吗？

基拉斯坦博士：是的，已经显示出没有回应ECT的人响应TMS。

ECT和TMS如何影响您的大脑

安迪贝尔曼：药物的目标是改变脑化学。这是公平的，可以说电气或磁刺激做同样的事情吗？

基拉斯坦博士：似乎药物，TMS和ECT最终导致神经递质水平和受体的变化，以及愈合蛋白质的水平增加，例如脑衍生的神经营养因子（BDNF）。已知预逆转皮层是大脑的一部分，具有最高水平的抑郁症的异常连接。据认为，TMS和ECT与更深的脑结构进行正常化额叶活动和连接。虽然关于精神治疗效果的知识基础近年来，但我们仍然必须学习这么多。