使用拉莫他时出现皮疹和炎症

利必通拉莫三嗪是一种抗惊厥药常用作心境稳定剂对于患有艾滋病的人双相情感障碍．它通过调节情绪的极端变化起作用，对治疗严重抑郁症特别有帮助。自1994年推出以来，这种药物得到了广泛使用，如今已被列入世界卫生组织的基本药物清单。

然而，尽管拉莫他的益处已被证实，但它也有缺点。在一些人身上，拉莫他已经被发现会引起严重的皮疹和炎症，这一发现导致美国食品和药物管理局(FDA)发布了一个黑匣子警告，建议消费者注意这种罕见但可能致命的反应。

过敏反应

在他们的建议下，FDAwarned关于服用拉莫他的人可能发生的一些过敏反应。过敏反应是一种疾病或药物导致免疫系统过度反应，导致过敏或不良的自身免疫反应。

与拉莫他，这些可包括反应称为史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)，中毒性表皮坏死松解(TEN)，和药物反应嗜酸性粒细胞全身症状(DRESS综合征)。

每一种情况都表现为严重的皮疹(有些人说是“愤怒的”)，通常在使用药物两到八周后出现。死亡率很高，从5%到30%不等。

每种反应由其特征来定义:

• Stevens-Johnson综合征(SJS)之前通常会出现类似流感的症状，如头痛、发烧、喉咙痛、咳嗽、腹泻和呕吐。随后可能出现全身反应，其特征是迅速蔓延的皮疹、面部和舌头肿胀以及口、鼻和眼睛粘膜的严重起泡。皮疹会带来难以置信的疼痛，在某些情况下，还会导致皮肤脱落。
• 中毒性表皮坏死松解症(TEN)本质上是SJS，但更严重。TEN的定义是超过30%的皮肤脱落，而SJS的皮肤脱落不到10%。此外，TEN的死亡风险是SJS的4至5倍。
• DRESS综合征是一种药物反应，也可引起皮疹以及其他特征性症状，包括严重的神经疼痛和至少一个主要器官的炎症(最常见的是肝脏、肾脏、肺、心脏、肌肉或胰腺)。

治疗包括立即停用拉莫他，并使用支持性疗法来治疗疼痛，预防感染，并确保患者保持适当的水分。皮肤损伤的治疗方法与热烧伤相似。皮质类固醇通常用于减轻炎症。

与过敏相关的因素

总的来说，是17岁以下的人比成年人更容易对拉莫他产生反应。此外，还有一些因素会增加不良反应的可能性:

• 开始治疗时服用超过推荐剂量的药物
• 开始时剂量增加过快，而不是逐渐增加剂量
• 停止治疗，重新开始正常的全剂量
• 与拉莫他联合服用药物Depakene(丙戊酸)或Depakote(丙戊酸钠)

然而，应该指出的是，即使你按处方服用药物，过敏有时也会发生。虽然遗传因素似乎起到了一定作用，病因有时是特发性的(意思是我们根本不知道原因)。

黑匣子警告告诉我们什么

由于与其他用于治疗情绪障碍的药物相比，这种药物的过敏反应率很高，因此FDA发布了一个黑匣子警告。

根据他们的研究，与其他情绪稳定剂相比，服用拉莫他的风险大约增加三倍。如果你的年龄在16岁以下，患病风险会进一步增加一倍。然而，值得注意的是，并不是所有的超敏反应最终都会导致SJS。从长远来看，这种事件发生的几率实际上只有0.1%。最后，是反应的严重程度，以及其他情绪稳定药物的可用性，与统计风险本身一样，为FDA的决定提供了信息。